病情分析:关节炎或关节病牵涉范围非常广泛种类繁多病因各异然而普遍的临床症状均可表现关节疼痛因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要但是有的病因已知有的病因尚未明了总之明确诊断才是合理治疗疾病的前提意见建议:关节疼痛病因： 病因及机理 （）感染性关节炎 多种细菌可以通过血运感染直接感染及蔓延感染途径而导致关节感染最为常见的细菌为金黄色葡萄球菌约占％链球菌次之占％其他如淋病球菌肺炎球菌脑膜炎球菌绿脓杆菌伤寒杆菌大肠杆菌等也可引起感染特殊感染有梅毒结核杆菌布氏杆菌雅司螺旋体等病毒支原体真菌感染后导致关节炎性病变者比较少见值得注意的是有些细菌感染后直接损害关节内的组织结构而导致关节炎有些情况则是细菌或病毒等侵人人体之后细菌的毒素或破碎的菌体可作为特异性抗原使人致敏引起各种变态反应性病变这样的关节炎其关节渗液培养不出来细菌而滑膜确表现充血水肿渗出炎性细胞浸润即使滑膜的病理检查也很难得到特异性的病变 （）代谢障碍性关节病 代谢性关节病最多见的是痛风性关节炎其发病机理为瞟吟代辅乱尿酸为瞟吟及核酸分解的产物尿酸生成后约／经肾脏排出其排出量与尿酸的浓度及肾小管的分泌能力有关我国成年人每日经肾脏排出的尿酸约为mg其余l／由消化道排出当内源性尿酸生成过多外源性尿酸摄人过多而尿酸排泄减少使血中的尿酸浓度增高当血尿酸浓度超过umol/L时尿酸盐即可沉积在关节囊软骨骨端松质骨肾脏及皮下组织中引起组织损坏炎性变及异物反应局部尿酸盐沉积过多者即成为痛风石焦磷酸钙沉积在关节软骨膜钙化又称假性痛风本症有家族遗传特点多见于老年人发作时关节液中可查出焦磷酸钙结晶 褐黄病性关节炎（ochronoticArthritis）是种遗传代谢性疾病由于病人肝脏中缺乏尿黑酸氧化酶不能将尿黑酸继续氧化分解以致使大量尿黑酸由尿中排出剩余尿黑酸则沉积在各种组织和器官中从而发生褐黄病性关节炎 （）关节软骨退化开始的关节病变增生性骨关节炎 增生性骨关节炎（hypertrophicarthritis）过去也称退化性或老年性关节炎近期国内产文献又称为骨性关节炎或骨性关节病但有的作者仍习惯用增生性关节炎根据有无局部原因存在可将本病分为原发性与继发性两种 原发性增生性关节炎其发病往往受年龄遗传体质和代谢的影响年龄对本病产生两种影响：种是日常对关节活动时软骨磨损的积累作用种是老年人软骨基质中的部挪含量减少纤维成分增加软骨的韧性减低容易遭受力学损伤而导致退行性改变 继发性增生性关节炎此型在临床上比较多见常继发于关节畸形关节损伤关节炎症之后先天性或后天性关节畸形如脊柱侧弯和后凸畸形可引起弧度侧骨质增生;膝内翻＊翻大骨节病多发性骨骼发育不良剥脱性骨软骨炎关节游离体半月板损伤交叉韧带断裂关节内骨折等都是继发病变的诱因 （）关节周围结构疾患 关节疼痛有许多是由于关节周围结构的病损而产生的关节周围的结构如关节囊滑囊肌肉肌健胆鞘筋膜等结缔组织本身可以发生炎性病变也可以产生慢性劳损伤常见的疾患有狭窄性腹鞘炎慢性滑囊炎韧带劳损健鞘囊肿肩关节周围炎腕管路管综合征防骨外上踝炎等这些病损都可导致关节疼痛 （）药物性关节病 关节与肌内疼痛有时可由药物引起或促进 急性痛风可由口服利尿剂（氨苯蝶睛除外人肌肉注射汞撒剂或由促尿酸排泄药物（羟苯磺胺苯磺哩酮）所激发别源吟醇在早期疗程也有同样作用治疗原发性红细胞增多症所使用的放射性磷治疗慢性白血病的细胞毒素药物均可促使急性痛风发作 大剂量应用铁葡聚糖：可使类风湿性关节炎症状加重般情况下服用此药有不同程度的关节疼痛症状 关节内反复注射皮质激素：可引起关节软骨的破坏性改变而导致关节疼痛 在些罕见的病例服用巴比妥酸盐可引起称为“巴比妥酸盐风湿病”的关节疼痛 大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死产生髓关节疼痛长期皮质激素应用过量可发生关节痛称为皮质激素假性风湿病由此可见有许多药物可引起关节疼痛因此当关节痛或关节炎原因不明时试停止给予患者任何非必要的药物 生活护理:建议你到医院做个全面的身体检查,对症下药,另外多加休息也非常重要.多休息休息吧,祝早日康复~
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