论文：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析,论文

作者：葛兴龙缪美芬徐国红

【摘要】　　［目的］探讨AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效及内固定取出的必要性。［方法］对31例肩锁关节脱位的患者采用AO锁骨钩钢板治疗。按ConstantandMurley法评定肩关节功能，对各型肩峰患者的肩锁关节脱位疗效及内固定取出前后进行对比分析。［结果］31例患者得到随访，I型，II型肩峰患者评分高，内固定取出前后差异有显著性意义（P<005）。［结论］AO锁骨钩钢板是治疗I型、II型肩峰患者的肩锁关节脱位较好的治疗方法，并建议术后取出。

【关键词】肩锁关节脱位锁骨钩钢板固定术

　　Abstract:［Objective］ToexplorethecurativeeffectofAOclaviclehooksteelplateondislocationofacromioclavicularjointandthenecessityoftakingoutinternalfix.［Method］TakeAOclaviclehooksteelplateondislocationofacromioclavicularjoint31casesinourhospitalJan.2001Dec.31,2005.UnderConstantandMurleymethod,evaluateshoulderjointfunction,makecomparisonandanalysisoncureofvariousdislocationofacromioclavicularjointofacromionbeforeandaftertakingoutinternalfix.［Result］Followup31cases,highscoresfortypeIandIIacromion.Thedifferencewasofmarkedmeaningbeforeandaftertakingoutinternalfix（P<005）.［Conclusion］AOclaviclehooksteelplateisagoodtreatmentfordislocationofacromioclavicularjointintypeIandIIacromionpatients.Itsuggeststotakeitoutafteroperation.

　　Keywords:acromioclavicularjoint;dislocation;AOclaviclehooksteelplate;fixoperation　　肩锁关节脱位是创伤骨科常见病，对于轻度脱位采用保守治疗效果较好，对于重度脱位多主张手术治疗。我院2001年1月―2005年12月间31例采用AO锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位的患者进行随访，探讨AO锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位的疗效，以及锁骨钩钢板取出的必要性。

　　1资料与方法

　　11一般资料本组共31例，男22例，女9例：年龄20～64岁，平均39岁。均为闭合性。伤后至手术时间1～15d，平均为8d，损伤机制均为直接暴力损伤，其中交通伤12例，坠落撞击伤19例。损伤类型均为重度肩锁关节脱位。其中I型肩峰10例，II型肩峰15例，III型肩峰6例。

　　12手术方法采用颈丛、臂丛麻醉，患侧肩部垫高，沿锁骨远端至肩峰弧形切口，清除破碎的关节盘，缝线缝合肩锁关节，暂不打结。将AO锁骨钩钢板的钩部分插入肩锁关节后方，再用螺钉将钢板固定在锁骨上。最后将预留的缝线打结，修复断裂的肩锁关节。本组仅8例患者缝合断裂的喙锁韧带。

　　13评定标准本组采用ConstantandMurley法［3］评定肩关节功能。将钢板取出前后各项评分进行配对计量资料t检验（统计采用SAS软件）。

　　表1AO锁骨钩钢板取出前后评分对照（略）

　　31例患者得到随访，随访4~40个月，平均22个月。10例I型肩峰评分在98～100分，15例II型肩峰评分在95～99分，6例III型肩峰评分在75～85分，I型，II型肩峰患者评分高。钢板拆除后I型，II型肩峰评分在99～100分，III型肩峰评分在95～98分。有20例取出钢板，包括6例III型肩峰患者，取出时间为术后12~27个月，平均18个月，本组通过对取出钢板前后肩关节功能进行对比，观察到取出后评分明显高于未取出时（P<005，表1）。钢板取出后肩关节内旋及日常活动有所改善。本组未发生感染、异位骨化、内固定松动或断裂及内固定取出后再次脱位等并发症。

　　31锁骨钩钢板适合治疗I型，