需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病

　　固定性红斑型药疹或称固定性药疹属轻型药疹，较常见。

　　1.引发药物

　　常为磺胺类解热止痛类，催眠镇静类，四环素酚酞等。

　　2.临床表现

　　起病急皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑，一般不对称，1～4cm直径大小重者红斑上可出现大疱。有痒感而一般无全身性症状。皮损可发生在皮肤任何部位位于唇、口周、龟头肛门等皮肤粘膜交界部位者，常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛，此时患者常来急诊。皮损历1周不退，留有灰黑色色素沉着斑经久不退。再服该药时，于数分钟或数小时内在原处发痒继而出现同样损害并向周围扩大，致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害。复发时其他部位可出现新皮损。

　　3.固定性药疹表现特征

　　为水肿性斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚，重者斑上有一至数个水疱或大疱。可发生在任何部位，常好发于口唇及外生殖器等皮肤黏膜交界处，常因磨擦引起糜烂。如复发，通常仍在原处发作，与前一次留下的色素斑完全或部分重叠，且常较前一次扩大、增多。

　　皮损局部可伴瘙痒，皮损广泛者间有不同程度的发热。红斑消退后常留下紫褐色色素斑，多年不退尽，具有诊断价值。少数不带紫色的水肿性红斑，则消退快，且可不留痕迹。个别病例可伴发多形红斑样、荨麻疹样或麻疹样红斑。

　　4.需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有：

　　（1）包皮龟头炎：常发生于有一定程度的包皮过长者可由各种不同原因引起，如包皮垢及局部物理因素刺激，各种感染因素等表现为包皮及龟头红肿、糜烂，患者无药物过敏史。

　　（2）硬下疳：为一期梅毒损害表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹，有浆液性渗出，表面平而洁净边缘略高，数目一个或两三个，不痛易自愈。梅毒螺旋体检查阳性。