少见的舌部硬块－舌部骨瘤

基隆长庚医院耳鼻喉科杨士维医师

舌部骨瘤，主要病灶常位在舌后部，好发于20至40岁，且较常见于女性。一位42岁男性邻近在舌盲孔周围的舌部骨瘤病例，主诉为舌部左侧后方有一肿块，已有三至四年，最近一年多感觉此肿块有变大，并且有吞咽阻塞的感觉。检查显示在舌部后三分之一舌盲孔左侧半公分处有一个0.5´0.5公分质地坚硬的肿块。至本院接受手术切除后，术后症状改善且伤口愈合良好并无复发。

骨瘤为一良性肿瘤，好发于四肢长骨及头颈部区域，包括鼻窦、颜面骨、头颅骨及下颚骨。发生在舌部的骨瘤则为临床上罕见的疾病，至今于英语文献上所报告过之病例未达百例。

学者Monserrat在1913年首先提出报告关于舌部骨化性病灶，并且命名为舌部骨瘤。舌部骨瘤在临床上甚为少见，回顾过往文献，此疾病好发于女性，病灶位置常见于舌后部三分之一，将近九成的病例是位在或是靠近舌盲孔，有一成是位在舌头的中间部三分之一，另有少数病例位在舌头的侧边。疾病诊断的年龄从5岁到73岁，大多数是在20到40岁之间，疾病常见的症状有喉咙异物感，吞咽阻塞感，呕吐感，恶心，喉咙刺激不快感，窒息感，有一病人则在切除舌部骨瘤后，打鼾的症状完全消失。此外，完全无临床症状者也占了约三到四成左右。舌部骨瘤在外观上为一圆形或是椭圆形的肿块，呈有茎状或是无柄状固着在舌头上，有少数病例为叶状外形，触诊时可感受到病灶十分地坚硬，大小范围从0.5到5.0公分。外表为光滑黏膜所覆盖，曾有病例报告过黏膜上有溃疡产生。舌部骨瘤的致病机转至今仍未有定论。

舌部骨瘤的治疗以外科手术切除为主，可在局部麻醉或是全身麻醉下进行，端视病灶之位置和病人呕吐反射之强弱而定。目前没有任何术后复发或是恶性化转变之病例。