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骨瘤[de]临床表现

2009-12-05 www.gdjkw.net A +

发病率仅次于骨软骨瘤,多在儿童发病,男性较多。生长慢,症状较轻。无恶变趋向。

多发生在颅骨,颜面骨及下颌骨偶有发生,分致密骨瘤及松质骨瘤两类。

致密骨瘤发生在颅面骨表面者,局部隆起,发生在颅内板者,肿瘤如突入,可引起颅内压近,引起晕眩、头痛、甚至癫痫

骨松质瘤则常发生于长骨端骨干与骨骺交界处[de]软骨部,随管状骨长度[de]增长,骨瘤亦有变化,呈不同形状

一般全身骨骼发育成熟后,即停止生长。但在发育过程中,如骨瘤引起骨骼受压迫,仍可引致畸形生长。

骨瘤偶可发生在软组织中,但多认为这是一种错构瘤,而非真性骨瘤。

二、影像学诊断

致密骨瘤显示隆起,外比光滑,颅骨骨瘤基底宽广,呈波状。位内板者则内板增厚。骨密度均匀增加,骨质破坏与骨化程度常不一致。

骨疣常带蒂,软骨部可钙化,呈菜花状。

三、病理改变

骨瘤质硬,有骨膜覆盖,基底与骨组织相连,可有宽广基底或带蒂。切面为骨组织。

根据骨密度不同,分为象牙骨型(即致密骨型)及海绵骨型(即松质骨型),前者多见。镜下显示结构间单,可含有骨板和少许哈氏管,松质骨型者可有骨髓组织。

四、诊断与鉴别诊断

(一)发生于鼻副窦[de]骨瘤多见于额及筛窦,常呈分叶状,可有蒂,边缘整齐,密度均匀一致,长大可占满鼻窦腔,甚至顶起窦壁,引起额面畸形。一般诊断不困难。

(二)发生于颅骨者应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。

1.脑膜瘤生长快,呈不整形新骨增生,可出现骨样改变。瘤基底宽,并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多,致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟[de]脑膜瘤不易区分。

2.额骨内板增生症呈波浪性骨增生,患者常有头痛、肥胖、性欲减退。多见于停经后[de]女性,有时伴发糖尿病或尿崩。

3.颅骨纤维异样增殖症病变广泛,基底宽,多处发病,累及板障和颅板,全身其它骨骼亦可发病,且有单侧趋向。

(三)发生于肢体者应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。

1.外生骨疣如全身骨质则为骨瘤,有谓实为骨软骨瘤,内含软骨成份钙化。二者不易区分,有赖于病检。

2.内生肌疣(Enoslosis)亦称骨斑(BoneSpot)或骨岛(BoneIslaand),为松质骨内骨发育异常,骨内呈巢状,可有骨小梁。不属肿瘤。

3.骨肉瘤生长迅速,具恶性骨肿瘤特点,有无好发年龄与部位,易区分。

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