骨巨细胞瘤(页 1)

xhsmx发表于2006-3-915:29

骨巨细胞瘤[img]www.radinet.com.cn/upload/forum/200532374722.jpg[/img]
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xhsmx发表于2006-3-915:31

骨巨细胞瘤（giantcelltumorofbone）又称破骨细胞瘤（osteoclastoma），是常见的骨肿瘤之一，在我国占所有骨肿瘤的14.13%，居第三位，在良性骨肿瘤中仅次于骨软骨瘤。本病一般认为来源于骨内不成骨的间充质组织。肉眼观察肿瘤切面呈棕红色，肉样，质软。可见出血灶和含液的坏死囊腔。镜下肿瘤主要由单核基质细胞和多核巨细胞构成，前者是决定肿瘤性质的细胞。据单核细胞和多核巨细胞的组织学特点，可分为三级：I级为良性，II级为过渡类型，III级为恶性。但组织学的分级不完全代表其生物学特性，有的镜下分化成熟的肿瘤，在临床上却表现为恶性。
该瘤男女发病率相近，男女之比为1.2:1。好发年龄是20-40岁，占65%，儿童及少年很少见。骨骺愈合前的骨巨细胞瘤非常少见，肿瘤好发于四肢长骨骨端和骨突部，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端，三处发病占全部的60%-70%。发生于不规则骨的比较少见,且以脊椎为主。主要症状是患部疼痛和压痛。位于表浅部位的，早期可出现局部肿胀或形成肿块。患部功能活动受限，表面皮温升高。骨膨胀变薄时，压之可有捏乒乓球感，或有牛皮纸音。肿瘤穿破骨皮质形成软组织肿块后，皮肤可呈暗红色，表面静脉充盈曲张。脊椎巨细胞瘤可引起不同程度的脊髓压迫症状。疼痛剧烈，肿块增大迅速，并有不同程度全身症状者，为恶性巨细胞瘤的表现。
影像学表现为好发于干骺愈合后的骨端，多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。肿瘤有横向膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨的交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影。一般无骨膜反应，或仅在骨壳与下常皮质交界处可见少量骨膜反应。良、恶性骨巨细胞瘤在X线上并无明确分界，以下几点提示恶性：①有较明显的侵袭性表现，如肿瘤与正常骨交界处模糊，有虫蚀状、筛孔样骨破坏，骨性包壳和骨嵴残缺不全；②骨膜增生较显著，可有Codman三角；③软组织肿块较大，超出骨性包壳的轮廓；④患者年龄较大，疼痛持续加重，肿瘤突然生长迅速并有恶病质。

yxfjnchina

xhxzz发表于2006-3-917:35

长见识了!谢谢xhsmx斑斑!

wulei12发表于2006-3-1121:11

谢谢！

lixinhe168发表于2006-3-1416:42

长知识了!!谢谢~~

lpydzh发表于2006-3-1420:33

谢谢

sillyhf发表于2006-3-1718:21

学习了,谢谢!我不知道该怎么发图片啊!

akscyx421发表于2006-3-1723:05

着个平片上和长见的有点不同
是个好片子

wangyongder发表于2006-3-1812:32

长知识了!!谢谢~~

weigesun发表于2006-3-1812:37

谢了，图文并茂，很长见识

fys3375发表于2006-3-2121:21

谢谢　　怎样把图片弄上来啊？

jiaoshouli发表于2006-3-2816:47

顶

mzwjy发表于2006-4-709:05

谢谢

liuxiaoyu9827_0发表于2006-4-2021:56

我来补充几张图片:）

liuxiaoyu9827_0发表于2006-4-2021:57

骨巨

la12m34发表于2006-4-2312:49

经典

wdj8899发表于2006-5-1610:23

不错

wch1975发表于2006-5-2213:09

,就象又上了一节声情并茂的课

oksinuo发表于2006-5-2715:25

好贴

lishuifwd发表于2006-5-2916:12

谢了，图文并茂，很长见识

ynbslzg发表于2006-7-621:35

Re:<ahref=非常感谢XHSMX.收益匪浅

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