广西柳州市工人医院院骨三科成功独立完成股骨远端巨大骨巨细胞瘤切除术并人工肿瘤性膝关节假体置换术2009-09-2809:25
2009年7月24日，柳州市工人医院骨三科独立完成了一例右侧股骨远端巨大骨巨细胞瘤切除术并人工铰链式膝关节假体置换术。31岁的杨先生，是来宾市五山乡人，8个月前在广东打工时出现右膝关节肿胀、疼痛，在私人诊所就诊治疗后右膝关节疼痛逐渐加重并行走困难。曾在外院检查为右股骨下端巨大肿瘤，救治方式唯有截肢，这一听，可把杨先生给吓坏了。经过多方打听，抱着最后一线希望，他慕名找到了柳州市工人医院骨三科张明主任。张主任仔细查体、追问病史并阅片后认为患者右膝X片提示右股骨远端巨大骨肿瘤，右股骨远端骨质破坏严重。根据临床体征及影像学资料来看，符合骨巨细胞瘤，但是明确诊断需要从临床――影像学――病理综合考虑，三者缺一不可。鉴于该患者肿瘤巨大且位于股骨远端，紧贴股动脉、胫神经、腓总神经，手术风险很大。手术方式虽然可以选择截肢，但目前最先进的方法是肿瘤完整切除人工假体置换保肢手术。张主任找到患者及家属谈话，给其讲解目前国内外治疗的进展情况，认为我们完全有能力做到完整切除其病变，又可以保留下肢的功能。避免传统的截肢术使患者终生残疾，给患者带来身体和心理上的双重痛苦。听完张主任的讲解，杨先生脸上露出了欣慰的笑容，拉住张主任的手说：“张主任，这次住院前我们全家已经多方打听，知道您在这方面是柳州市权威，我们相信您，您亲自给我做这个手术吧”。在患者及家属的积极配合下，张主任制定了详细而又周全的治疗方案。
一切准备就绪后，张主任携带助手李百川副主任医师、方怀玺医师于7月24日上午进行了手术。手术中发现肿瘤与周围组织明显粘连，经过仔细分离后完整切除肿瘤及其包膜，肿瘤达12x13cm大小，手术未损伤血管及神经，使用骨水泥固定人工假体，假体置换后双下肢等长，手术非常成功。术后患者下肢感觉良好，3天就能下地行走，无任何并发症，于8月13日康复出院。“我现在已经丢下拐杖，行动自如啦。”杨先生激动的向张主任打来电话说道。
据张主任介绍，目前骨巨细胞瘤的治疗以外科手术为主，但复发率达50%，为了避免术后复发，应尽最大努力采用包膜外完整切除肿瘤，但患者肿瘤巨大且位于股骨远端，紧贴肿瘤周围有重要的血管和神经，稍有不慎就会引起血管和神经损伤，轻者引起下肢瘫痪，重者可导致下肢坏死而截肢。另外，即便肿瘤能够完整切除，因为是肿瘤性假体，其置换技术要求也很高，如果解决不好可以导致假体松动、骨折、关节功能障碍等并发症。本次手术的顺利成功证明了市工人医院骨三科该项技术又迈上了一个新台阶。来源：柳州市工人医院网站
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