佝偻病

病情分析:佝偻病的检查　　血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标,具有灵敏特异简便快速的优点,目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙,血磷和血碱性磷酸酶）,成为早期诊断佝偻病主要辅助检查.虽然,骨碱性磷酸酶没有血清25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3灵敏和特异,但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求,目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查）,价格不是很昂贵,30～40元左右.　　检查方法：非常简便,扎手指验血,一般半小时就有结果.　　正常值范围：小于或等于200U/L.　　分度：骨碱性磷酸酶越高,说明“缺钙”越严重.　　分度骨碱性磷酸酶（U/L）预防或治疗的方法　　正常小于或等于200每天一粒鱼肝油预防　　轻度200～250（不包括250）每天一粒鱼肝油治疗　　中度250～300（不包括300）用大剂量的维生素D3治疗　　重度大于或等于300用大剂量的维生素D3治疗意见建议:如果宝宝被诊断为佝偻病,那么应该如何治疗?　　首先,要明白,治疗佝偻病的关键是补充维生素D,而不是补钙（当然了,补钙也是必须的,不可少的）　　其次,要明白佝偻病也是分程度的,要按照不同的程度,采用不同的治疗方案.正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了,中度以上,才会考虑用大剂量的维生素D3治疗.　　目前,预防以及治疗中度以上佝偻病的维生素D3首选英康利（胆维丁乳）.　　英康利就是维生素D3乳剂,含维生素D330万IU,含量与传统的维生素D3针剂一样.　　【用法用量】将胆维丁乳倒入适量（3-5倍）的温开水,牛奶或豆浆中服用.　　（跟牛奶一起喝哦,不用打针,不用天天喂药片,不必听到宝宝哇哇哭喊声了^-^）　　1.预防用药：1次用15mg,间隔3个月后可酌情再服.一年总量不超过30mg（含维生素D360万单位）.（使用很简单喔,一年2支就可以啦,2支46元左右）　　2.治疗用药：1次15mg,视病情轻重间隔1个月可再服一次,1年总量不超过60mg（4支）.　　（这是病情较重的佝偻病和骨质疏松症以及促进骨折愈合成年人缺Vd的用法哦,）生活护理:英康利口服后经过胃肠道的破坏,吸收率有所下降,治疗效果比针剂稍差些,治疗效果也还算明显,而且非常安全,按照说明书或医生的医嘱服用,一般不会出现中毒.英康利用于临床治疗佝偻病已经有5年了,经过大量的临床试验,证明英康利是治疗佝偻病安全而且有效的药物,目前是治疗佝偻病的首选药物.北京儿童医院,北医三院以及各省医院都有.　　使用英康利要注意以下几个问题:　　1.处方药,如果有需要用到英康利治疗,只能是在医生的指导下用药.不能私自用药.　　2.英康利不能与鱼肝油同时服用,吃一支英康利,要停服1个月的鱼肝油　　3.英康利也最好不要与含有维生素D3的钙片同时服用.　　再次强调,为了宝贝的身体健康要去正规医院做综合检查分析!用药要听医生的话啊……（请遵医嘱!）　　另外,如何补充钙呢?　　虽然,钙剂是次要的因素,但也是必不可少的.也是家长最关心的问题.　　选择钙片也要综合考虑,包括钙的成分,含量,吸收率,剂型,口味,是否含维生素D,安全和质量问题等.　　成分：常见的钙有葡萄糖酸钙,乳酸钙,磷酸钙,碳酸钙,鳌合钙,L-乳酸钙等　　含量无需太多,要根据宝宝的需要量来选择,不是越多越好的.钙元素含量在100毫克左右的最合适　　吸收率：溶解度高的钙,自然吸收率就高.还有两种特殊的钙,鳌合钙和L-乳酸钙吸收率特别高,可以突破普通钙30～40％的吸收率.　　口味也相当重要.因为钙是每天都要吃的,如果每天像灌药一样给宝宝吃钙,那就太痛苦了.选择宝宝喜欢吃的钙,这一点很实际.　　是否含维生素D：根据不同的需要,含或不含维生素D钙各有好处,要看具体情况.　　安全和质量问题：所有食品和保健的安全,卫生和质量问题,是越来越受关注的.　　几个相关的问题　　如何选择最合适的吃钙时间　　最好是在吃奶后30分钟左右.不要选择吃完植物性的食物后补钙,这样会降低钙的吸收率的　　如何解释微量元素中的血钙正常,但是医生仍然说宝宝缺钙.　　血钙不能代表身体的钙储备.血钙维持在正常范围内,这是生命的基本要素之一,一旦血钙低于正常值,会产生抽搐等危及生命的严重危害的.所以无论如何机体会动员所有的钙储备来保证血钙的正常值,这是就会动用到骨钙.所以,骨钙才能反映身体钙的实际情况.骨碱性磷酸酶就能反映钙.　　如何看待钙锌同补　　不主张,同时补充,会互相拮抗的,互相影响吸收率的.最好分开补充,相隔4小时以上　　为什么有些宝宝不用怎么补钙,却不缺钙,而有些宝宝补了很多钙,却还是缺钙?　　三个原因：　　第一.补钙方法正确与否.这一点没什么好补充的　　第二.跟胎儿期从母亲那里获得的钙量有关.　　如果孕妇的体质好,身体钙的储备很充足,那么,她所生的宝宝就不容易缺钙.如果孕妇体质差,身体钙的储备少,她所生的宝宝就容易缺钙.　　就像出生在有钱人家的孩子,一出生父母亲就已经给他准备了一份丰富的财产,自己只要稍加努力,就可以保持很富有;而出生在穷苦家庭的孩子,要靠自己一辈子的努力,也不一定能变富.这个道理显而易见.　　第三.跟人体所含的维生素D的受体的数量和活性有关.维生素D的受体的数量越多,活性越高,对维生素D的吸收越容易,就不易缺钙.相反,就也容易缺钙.这一点跟遗传有关的.　　药物防治常规方法