佝偻病

佝偻病又称维生素D缺乏症，俗称"软骨病"，主要是骨质软化。起病原因，或由于人工喂养加辅食过迟或不足，致维生素D摄入不足，或由于户外活动少，晒太阳少，皮肤形成维生素D不足。维生素D不足使小儿体内对钙磷吸收不足，不能保持体内钙磷的比例及钙在骨内的沉着，因而骨骼不能进行钙化而致骨质软化，不能正常发育。

（一）主要表现

佝偻病患儿烦躁爱哭，食欲差，睡眠不实，夜间多汗，易惊，夜啼，枕部秃发，头发稀黄，肌肉松弛。骨骼的变化主要表现为：前囟大、闭合迟，边缘有软化感，头颅骨缝大，头颅呈方形，出牙较晚。胸骨突起呈鸡胸状，肋骨与肋软骨交界处呈串珠状，胸廓两侧下部凹陷呈沟状。四肢长骨骨端肿大，以腕部和踝部最明显。长骨容易弯曲，下肢呈X形或O形。脊柱常后突或侧弯。血钙降低者有手足搐搦。佝偻病患儿发育迟缓，坐立行走都较同龄小儿晚，常伴有营养不良，容易发生上呼吸道感染、肺炎、支气管炎。

（二）治疗预防方法

1合理喂养婴儿用母乳喂养，早加足够辅食，添加富含维生素D的食物如：肝、蛋黄等，多吃蔬菜。

2药物治疗按照医生的要求服用鱼肝油、应用维生素D制剂和钙剂。

3日光疗法2岁以下婴幼儿对日光的敏感性较高，不宜进行全身日光浴。但2个月以上的婴儿可在温暖、风和日丽的日子在户外进行日光空气浴，晒太阳，时间一般以夏季9～11时、15～16时，春秋冬季11～12时为宜。最初几天先在遮荫处空气浴，每次5～10分钟，以后移到日光下，从5分钟开始，每日1次，逐渐延长时间，夏季不要超过20分钟，其他季节不要超过1小时。日光空气浴面部要露出，但要注意保护眼部，勿使太阳直晒。在气温较高、患儿能耐受的情况下，皮肤暴露的面积可逐渐扩大，照射时间与面积的增加要严格掌握，根据患儿的年龄、体质和照射后反应而定。气温过低、风速大、发生呼吸道感染、腹泻等急性病，或照射后出现较强皮肤红斑、出汗过多、食欲减退、烦躁不安、精神不振、体温升高、心率增快时应暂停照射。2岁以上儿童可行日光浴，具体方法参见日光疗法有关部份。

4紫外线照射北方地区寒冷季节长，不宜进行日光浴，可去医院进行全身紫外线照射，或在托儿机构中集体进行紫外线照射。

5体位矫形已出现鸡胸、两下胸侧方内陷等胸廓畸形的患儿可以俯卧抬头姿势睡硬板床来纠正畸形，每日2～3次，每次俯卧时间的长短视患儿体质及对这种姿势的耐受度而定，不宜使患儿过度疲劳。重症极期患儿不宜久坐久站，甚至应避免直立抱，以免加重畸形。

6按摩疗法不论病情轻重，患儿均可进行肢体及全身按摩，以促进全身血液循环，提高张力，调节神经系统的兴奋性。

7运动疗法户外活动有益于佝偻病的预防和治疗。治疗后进入恢复期的患儿可进行户外游戏、体操等运动。年长儿可进行体操、跑步、游泳等体育活动。

8母亲的预防母亲怀孕期间应注意增加营养，补充维生素D与钙剂，进行适当的户外活动或紫外线照射。这对预防母亲本人的骨软化症及所分娩婴儿的佝偻病均有重要的意义。