佝偻病是婴幼儿时期常见的一种慢性营养缺乏症,主要见于2岁以下的婴幼儿,由于生长发育过快，户外活动少,提内维生素D不足,引起钙,磷代谢失常,钙盐不能正常的沉积在骨骼生长部分而造成骨骼生长的改变,我国北方冬季较长,日照短,佝偻病患病率高于南方.病因:日照不足:皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296--310NM的紫外线照射才能转化为维生素D3,因紫外线不能通过玻璃窗,故婴幼儿缺乏户外运动即可导致内源性维生素D生成不足,大城市中高大建筑可阻挡阳光照射,大气污染如烟雾,尘埃或隔着玻璃亦会吸收部分紫外线,冬季日照短,紫外线较弱,容易造成维生素D缺乏.摄入不足:天然食物中含维生素D较少,不能满足需要,乳类中含维生素D量甚少,虽然人乳中钙磷比例适宜（2:1）,有利于钙的吸收,但母乳喂儿若缺少户外活动,或不即使补充鱼肝油,蛋黄,肝泥等富含维生素D的辅食,也容易患佝偻病,生长过速:早产或双胎婴儿体内储存的维生素D不足,且出生后成长速度过快,需要维生素D多,易发生维生素D缺乏性佝偻病.疾病因素:多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收,如果婴儿肝炎综合症,先天性胆道狭窄或闭锁,脂肪泻,慢性腹泻等,严重肝,肾损害亦可导致维生素D合成障碍,生成量不足而引起佝偻病.症状和表现:精神神经症状:多汗（与气候无关）,夜惊,烦躁不安,由于头部汗液刺激,经常摇头擦枕,形成枕秃或环形脱发.骨骼表现:头部头颅软化,多数是顶骨或枕骨中央有乒浜球似的弹性感觉,多见于3--6个月的婴儿头颅畸形:8--9个月以上的患儿额顶部成对称性颅骨圆突（方颅）,严重的呈鞍状头或十字头.前囟门过大,闭合延迟或出牙晚,牙列不齐胸部:肋骨串珠,在肋骨与肋软骨交界处,可见或摸到自上而下排成一串,像珠子样钝形的隆起.胸廓畸形:胸廓变形,胸骨向前凸（鸡胸）或下端向内凹陷成漏斗胸,多见于一岁左右.四肌及脊柱:6个月以上的小儿,在前臂及小腿长骨的远端可摸到或看到明显的膨出,形成手镯或脚镯.下肌畸形,病儿行走,站立都比正常小儿要晚,站立行走时可见两腿呈X或O型.脊柱弯曲:可见脊柱侧弯或后凸畸形,严重者可见骨盆畸形.预防:安全有效的使用维生素D服维生素D强化食品让婴幼儿多晒太阳,从满月起,每天晒太阳从10分钟慢慢增加至2小时以上,但要注意防止阳光直射婴儿眼睛.用母乳喂养时,母亲也应该多晒太阳,以增加母乳中维生素D的含量.护理:注意报暖,防止受凉及感冒多食用含维生素D多的食物,如鱼类等多晒太阳,积极参加室外活动在治疗期间采取俯卧位睡眠,以纠正胸廓畸形
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