【关键词】骨碱性磷酸酶
【摘要】目的通过骨碱性磷酸酶的检测了解本地新生儿佝偻病的发病率与母亲妊娠的相关因素，提出干预措施。方法用全血干化学免疫浓缩法对307例新生儿进行骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定，采用多元线性及逐步回归法分析新生儿BALP活性水平与母亲妊娠因素的相关性。结果受检307例，BALP≤200u/L214例，200～250u/L41例，250～300u/L52例，异常检出率为30.29%。结论经临床诊断佝偻病证实，BALP检测法灵敏度、特异度、准确度高，明显优于其他方法和指标，可筛出半数以上的早期无症状佝偻病，具有良好的早期诊断价值，提示临床先天性佝偻病发病率高，预防应从围产期开始，及时检测BALP水平，以便早期诊断、早期治疗。
【关键词】骨碱性磷酸酶佝偻病新生儿相关因素
Bonealkalinephoshpataseinearlydiagnosisofrachiticinneonate.
【Abstract】ObjectiveTofindoutthecorrelativefactoroftheincidenceofrachiticinourareaandthepreg-nancyanddueonthepreservativebydeterminythebonealkalinephosphates（BALP）.MethodsTheactivityBALPof307blessedeventswasmeasuredwithwholeblooddrychemistryimmunoconcentration.TherelativityoftheactivityofBALPandthegravidfactorwithmultianalysisandstepwiseregressivemethodanalysis.ResultsTherewere214examplesthatBALPwaslessthanandequalto200u/L，41examplesthatbetween200and250u/L.And52examplesthatbetween250and300u/L.Therateofabnormitywas30.29%.ConclusionThesensitiveandaccuracyandspe-cialtiesofthedetectioninBALPconfirmedgoodbyclinicdiagnosisofrachitic，superiortoothermethodsandindex.Morethanhalfofearlyasymptomaticrachiticcanbefiltrated.Thisindicatedthattheincidenceofcongenitalrachiticwashigh.Sothatwasworthdiagnosingearly.Andthepreservativeshouldbestarted.Inprenatalperiod，theBALPshouldbedetectedintimeinordertodiagnoseearlyandtreatearly.
【Keywords】bonealkalinephoshpataserachitisneonaterelativefactor
佝偻病是我国重点防治的小儿“四病”之一。我市地处珠江三角洲地区，夏季时间长，日照时间充足，近几年随着工业的迅速发展，城市空气污染较为严重，阻碍着日光紫外线的照射，使我市佝偻病的发病率有所增加，严重影响着小儿的正常发育。为了解我市新生儿佝偻病的发病状况，及早采取干预措施降低其发病率，我们对产科分娩的307例新生儿进行了骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定。
1资料与方法
1.1一般资料2002年4月～2003年3月对在我院产科出生的6天以内307例新生儿进行BALP测定。产妇来自佛山市各个区（禅城、南海、高明和顺德），年龄23～30岁，职业多为干部、工人、教师、个体户和近效农民。测查对象采取随机抽样的方法。307例新生儿中男164例，女143例，胎龄37周19例，37～40周245例，40周43例;剖宫产68例，其余为顺产;体重多数在2500～4000g，低体重儿23例，前囟2.5cm4例，颅缝>0.5cm5例。母孕期每天日晒<2h者87例（因工作环境所限），伴有下肢麻木、抽搐者143例，孕期偏食、不喜富含维生素D食物，如牛奶、鸡蛋、肉或猪肝等139例，孕期未补钙者167例，未补维生素D183例，孕母伴有贫血者126例。
1.2检测方法对307例新生儿由专人取足跟血30μl，采用安徽高山药业有限公司提供的BALP试剂盒，用全血干化学BALP免疫浓缩法进行测定，试验严格按说明书操作规程进行。正常参考值为≤200u/L，200～250u/L为可疑先天性佝偻病，250～300u/L为临床先天性佝偻病。
随机抽取50例新生儿股静脉血，用日立7060型全血自动生化分析仪进一步测血钙、磷、AKP，正常参考值:钙2.2～2.7mmol/L，磷1.0～1.8mmol/L，AKP0.56～1.9mmol/L。
询问307例新生儿的母亲妊娠期，尤其是最后3个月维生素D钙剂用药情况，饮食、职业、户外活动、有无贫血和下肢麻木抽搐等情况;观察新生儿有无易惊、睡眠不安、多汗等症状;有无颅骨软化，前囟过大，颅缝过宽等特征，以及是否有早产、低体重等，进行统计分析，采用多元线性及逐步回归法分析新生儿BALP活性水平与母亲妊娠影响因素的相关性。
取50例BALP200u/L者肌注维生素D315万U，每月1次，共给2次，同时口服钙剂，2个月后复查BALP是否降至正常。
2结果
307例新生儿中BALP≤200u/L214例，200～250u/L41例，250～3
