100例儿童肱骨外髁骨骺骨折X线诊断

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100例儿童肱骨外髁骨骺骨折X线诊断儿童肱骨外髁骨骺骨折，是儿童时期肘部外伤中的常见病，发生率极高，仅次于肱骨髁上骨折。X线诊断不准确，使临床处理不当，易出现外髁骨骺生长发育障碍，肘外翻畸形，神经麻痹，肘关节功能严重损害，现以100例报告作为加深巩固复习，更进一步提高诊断之准确性。1临床资料男性，55例，女性45例，左肘49例，右肘51例。年龄在3~16岁之间，6~12岁占65例，其中15例为陈旧性骨折，病程为11天~2月，因肘部出现不同程度功能障碍或畸形来就诊，采用X线平片为主要检查手段，常规摄取肘部正侧位片。2X线诊断2.1骨折线都通过骨骺软骨，呈不规则的骨折线形透光区，有通过肱骨小头骨骺，有通过滑车间沟，有通过滑车中心，可有骨折线单一或多条性波及肘部组成骨结构的骨骺。2.2骨折块骨骺骨折块有不同程度不同大小的分离，包括肱骨小头骨骺，肱骨小头骨骺上方的干骺端骨片，邻近滑车部分骨片。2.3骨折移位①无明显移位；②轻度移位，即骨折块向外，后方向移位，但未见旋转；③旋转移位，即骨折块向外侧，同时向后下翻转移位，严重者翻转90°~100°。2.4合并肘部其他损伤及骨鹰嘴骨折，肱骨外上骨髁骨折肘关节后脱位，挠骨头帽状骨折。2.5肘关节周围组织挫伤肿胀关节囊内积血或渗液出现X线可见“八”字征象。3讨论肱骨外髁骨折多发于6~10岁儿童，骨折往往包括外上髁，肱骨小头骨骺，部分滑车骨骺，干骺下端的骨质，引起肱骨外髁骨折的病因多系间接暴力所致，由于肱骨外髁为前臂伸肌总腱附着处，当肘部受到外来暴力时，前臂伸肌腱猛烈收缩和牵拉，桡骨头与肱骨的外髁和肱骨小头相互撞击，造成肱骨外髁不同程度的骨折和移位，又因当其受伤时前臂伸肌腱牵拉力大小不同，旋转方向不同，而使骨折远端有不同方向移位；①肘关节外展移位；骨折远端经常向上、外、后方向移位；②内收移位；骨折远端向下、前方向移位；③前壁肌腱的旋转方向不同，使骨折块发生旋转或翻转，有的甚至达90°~180°；④伴及桡骨近端向后，外侧方脱位。儿童时期肘部诸骨骺二级骨化中心较复杂，在X线诊断中易出现错误，必须要摆好正确的投照位置进行投照，诊断时运用熟练解剖关系，严格要求客观、仔细、全面分析，遇到诊断困难，必须摄健侧肘部片进行对比，提出准确不误之诊断，为临床治疗达到解剖复位为目的，才能保证骨折愈合与功能恢复。鉴别诊断：与肱髁上骨折及肱骨下端全骨骺分离进行鉴别诊断。