功血的治疗

　　功血是功能性子宫出血的简称，是指子宫异常出血的现象。功能性子宫出血患者由于失血，所以体质较差且多伴贫血，故功血的治疗应注意改善全身状况。功血可分为无排卵型功血、排卵型功血两大类。以无排卵型功血的治疗为例，对不同年龄的患者以及失血的具体情况，功血的治疗往往也有所不同。

　　治疗上，失血严重时应予以输血，无排卵型功血可发生在任何年龄段的女性身上，所以无排卵型功血的治疗要在止血的基础上分别对待。青春期妇女功血的治疗应以止血及调整月经周期为主，促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女功血的治疗主要是在止血后，设法调整月经周期，防止出血过多过频，使能顺利渡过此期而进入绝经期。对那些出血严重、年龄较大的妇女，无排卵型功血的治疗可采取立即刮宫将异常的内膜刮除，迅速止血，继之以激素等治疗，刮除物需作病检。但刮宫并不适合青春期功血未婚妇女，所以要慎重对待。

　　临床上对于功血的治疗常使用的止血药物有安络血、止血敏、仙鹤草素、抗血纤溶芳酸、止血环酸及凝血质等。有些患者在止血后依然有虚弱、头晕、贫血严重的症状，此时无排卵型功血的治疗可用中药归脾汤加减，滋补心、脾，同时口服铁剂，以提高体质，增加血色素，必要时输血。对于青春期功血的治疗目前已广泛使用性激素止血，通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。修复后用雌－孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。

　　无排卵型功血的治疗，性激素止血：孕激素止血适用于体内已有一定雌激素水平的患者，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而完全脱落。如果大剂量孕激素在48～72小时内不能止血，应考虑可能因雌激素水平过低，影响孕激素发挥作用，此时功血的治疗可试注射一定量的雌激素。如仍不能止血，应做诊刮并送病检，以达到迅速止血及除外其他病变的目的。无排卵型功血的治疗，雌激素治疗可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者，补充后以促使内膜修复，达到止血目的，止血后再行调整周期治疗。但该功血的治疗方法由于剂量较大，对下丘脑及垂体均有抑制作用，故不宜长期连续使用，剂量需按出血量多少决定。

　　无排卵型功血的治疗，雌激素、孕激素合剂止血可用口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号，每天4次，每次1片，常能在2天内止血。血止后，将剂量逐渐减至每天1片，总疗程共20～22天，停药后2～3天产生撤药性出血。
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