什么是功能性呕吐

什么是功能性呕吐

　　功能性呕吐是由腹部肌肉的非随意性收缩。胃底和下食管括约肌的松弛所致的胃内容物被用力排出。

　　病史。体格检查及原始化验资料常可合理地排除明显的胃肠道疾病（如胆囊炎。肝总管结石。肠梗阻。消化性溃疡。急性胃肠炎。内脏穿孔或其他急腹症。摄入有害物质）。其他器官系统的异常（如急性肾盂肾炎。心肌梗死。急性肝炎）。中毒或代谢性疾病（如全身感染。放射性照射。药物中毒。糖尿病酮症酸中毒。癌肿）。神经性原因（如前庭中枢的刺激。疼痛。脑膜炎。中枢神经系统创伤。肿瘤）。对神经性呕吐。尽管症状已达数周或数月。患者通常无体重减轻。脱水或客观的临床异常。然而对于严重的心理障碍患者。包括进食异常。由于持续呕吐。故可出现营养不良和代谢紊乱。呕吐不会发生在期待的生理活动之后。如患者在想到食物时可发生呕吐。与进食可能相关。在进食异常的患者。呕吐是自我诱发的。

　　为了明确呕吐的精神性原因。必须阐明引起呕吐的行为特征。而这在时间上可能不允许。患者可能有功能性恶心和呕吐的个人史和家族史。这可作为现有症状的模式。在鼓励患者描述呕吐发作的背景时。其虽能将呕吐的发生与应激联系起来。且声称在相似的应激期间呕吐会复发和加重。但患者仍不承认呕吐与精神紧张有关。

　　若病史和体格检查不能排除躯体疾病。则应根据已获得的临床资料作进一步的研究。包括全血细胞计数。血糖。血沉。尿素氮。电解质。尿液分析。肝功能检查。大便隐血试验。含全小肠的上消化道系列检查和腹部超声检查。若这些结果正常（即排除了上消化道。代谢和中毒性疾病）。则可较合理地诊断为精神性恶心和呕吐。

　　不论病因学如何。医师应使患者确信理解患者的不适并将设法缓解其症状。应避免使用“一切正常”或“这是情绪问题”等用语。可短期试用止吐剂作为对症治疗。长期治疗应包括支持疗法。定期随访。此时可帮助患者解决潜在的问题。