新生儿颅内弓形虫病12例ct表现分析

新生儿颅内弓形虫病12例ct表现分析推荐到首页　□　《中华现代影像学杂志》2008年第02期1/2页12作者单位：336100江西万载，万载县人民医院放射科

【关键词】弓形虫病

弓形虫病是呈世界分布的一种人畜共患疾病，弓形虫在人体内仅有滋养体（见于急性感染）和包囊（见于慢性感染）两种形态，原虫主要是通过生肉、子宫内、猫类及其分泌物、针头传染，成人大多不发病，新生儿主要为母婴垂直传播为主，并以颅脑感染为主。国内外文献时有报道，病例有逐年增多趋势，笔者报告12例经临床证实的病例，学习并总结其影像学表现，复习文献，并提高对本病的认识。

1资料与方法

1.1一般资料2001～2007年12例被临床证实的病例，男9例，女3例，年龄1～28天，其中早产儿8例，男6例，女2例，体重1500～2500g，临床表现轻重不一，主要为发育迟缓6例，前囟隆起4例，抽搐及角弓反张3例，发热2例，黄疸3例，头大3例，脉络膜炎1例。

1.2方法采用ge公司产单排螺旋prospeed机，条件为：扫描时间2s，电压120kv，电流130ma，层厚10mm，层距10mm，有5例增强扫描。

2.1脑脓肿有5例出现脑脓肿。病灶位于基底节区4例，1例病灶位于额叶深部，平扫显示灶周明显水肿，病灶与水肿不易区分，增强扫描显示结节样均匀增强；1例显示环形强化，壁薄而光滑，并可见有中央小结节强化状靶征。其中有1例并发脑膜炎，另1例病灶大而无强化，提示重度抑制。

2.2钙化有8例显示脑实质钙化，有5例钙化位于侧脑室旁，有3例钙化呈对称性；有3例呈散在点状钙化或斑块状不规则钙化。

2.3脑积水有8例显示脑积水ct表现，有2例幕上脑室轻度扩张，双侧脑室宽为0.5cm，有3例幕上脑室中度扩张，双侧脑室均达1.5～2cm，有3例幕上脑室明显增宽，呈蝴蝶状改变，脑实质明显萎缩。实验室检查：（1）12例elisa检测血清弓形虫igg、igm阳性；（2）4例取血清直接涂片找到弓形虫；（3）12例pcr检测到弓形虫dna；（4）12例产妇血清检测igg、igm均呈阳性。

　　弓形虫病是人畜共患疾病，世界各地感染以欧美国家为著，其中法国人阳性率高达80%，我国在8%以下。随着宠物热的兴起，近年有逐渐增多的趋势，成人感染大多不发病，新生儿弓形虫感染以颅内感染常见，是引起小儿中枢神经系统先天性畸形及精神发育障碍的重要病因之一，轻型或亚临床型预后良好，新生儿期出现临床症状者25%死亡。所以提高对该病ct表现的认识，有助于该病的及早确诊和治疗。新生儿颅内弓形虫病的ct表现：大多数为脑脓肿、脑积水、钙化三者并存，但仍有单独一项或两项共存的ct表现，基底节区和脑实质深部局灶性病变多发而水肿明显者，应多考虑为本病的可能，单发和灶周水肿轻者，多考虑原发淋巴瘤或卡波齐肉瘤，单发和灶周水肿明显者，多考虑为真菌或结核性脓肿。偶见弓形体原虫病可与原发性淋巴瘤并存，确诊要靠活检和血清滴度。总之，新生儿颅内弓形虫病ct表现，大多数以脑脓肿、脑积水、钙化三者并存，出现其中一项或两项者，亦要高度提示本病。提高对本病的认识，有助于本病的及早诊断和治疗。