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第40节滑囊炎、肌腱炎和纤维肌痛症
滑囊炎
滑囊炎为滑囊的急性或慢性炎症。原因不明，但不管在反复发作的还是在急性的滑囊炎中，创伤在许多感染或晶体诱导的关节炎中扮演重要角色。症状包括疼痛（特别是运动时）、肿胀和压痛。诊断通常依靠临床，然而在感染及晶体诱导的疾病的诊断中，需要行滑囊液分析。治疗包括夹板、NsAIDs类药物，有时可用糖皮质激素局部注射及对潜在疾病的治疗。
滑囊是充满滑膜液的囊状间隙，位于组织间产生摩擦的部位（如肌腱或肌肉跨过骨突起的部位）。滑囊对正常运动有润滑作用，可减少运动各部位之间的摩擦力，滑囊可与关节相通。
滑囊炎可发生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），继发于肩袖腱炎，后者这可能是肩部的原发损害。其他常见发病部位有尺骨鹰嘴（矿工肘）、髌前（主妇膝）或髌上、跟腱（跟腱滑囊炎）、髂耻部（髂腰部）、坐骨部（裁缝或织工臀）、大转子和第一跖骨头（躅囊炎）。病因
滑囊炎病因可能与外伤、慢性劳损、炎性关节炎（如痛风、RA）或慢性感染（如化脓性细菌，特别是金黄色葡萄球菌感染）有关。鹰嘴和髌前囊的感染最常见。急性滑囊炎可在异常的运动或劳损后出现，通常导致滑囊损伤。慢性滑囊炎可由先前的滑囊炎多次发作或反复受创伤所致。会逐渐出现滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊发生粘连，形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。滑囊炎较少在与之相交通的关节中导致炎症。症状和体征
急性滑囊炎的特征是疼痛、活动受限和局限性压痛。如为浅部滑囊受累（髌前及鹰嘴），局部常肿胀或有时伴其他炎性征象。晶体诱导或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红，皮温升高。
慢性滑囊炎可以持续数月，且反复发作。如果炎症持续存在于一个关节附近，患者可出现关节纤维化，致使活动受限。我来评论这本书更多图书...[推拿]伤筋~跟腱炎和跟部滑囊炎伤筋~跟腱炎和跟部滑囊炎

跟腱及跟腱周围筋膜、滑囊因慢性损伤而引起的肿痛常被称为跟腱炎和跟部滑囊炎。

一、病因病机

跟腱反复的牵拉和摩擦，可引起跟腱周围滑囊及跟腱的损伤、积劳伤筋而发为本病。

二、辨证论治

（一）辨证

多有慢性损伤史。跟腱及跟腱止点部疼痛，稍肿胀，行走过多或剧烈运动后疼痛加剧。检查跟腱止点部压痛明显，局部轻度肿胀，跟腱部可触及捻发音。X线摄片检查多无异常发现。

（二）论治

1．理筋手法

跟腱止点按压，沿跟腱由下往上推揉手法，以疏通气血，减轻疼痛。

2．药物治疗

治宜和营通络止痛，外敷三色敷药，内服和营止痛汤。后期用海桐皮汤熏洗。或可选用确炎舒松10mg加1％普鲁卡因lnd作痛点局部封闭。5-7天1次，2-3次为1疗程。