应用复方盐酸利多卡因注射液封闭治疗跟腱后滑囊炎

应用复方盐酸利多卡因注射液封闭治疗跟腱后滑囊炎首席医学网2005年09月20日09:46:29Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛加入收藏夹向本刊在线投稿

【关键词】复方盐酸

　　我科于2003～2004年对30例跟腱后滑囊炎患者采用复方盐酸利多卡因（雅之极）配合醋酸泼尼松龙注射液局部封闭治疗［1，2］，取得满意效果，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组30例，男20例，女10例；年龄20～60岁，平均40岁；发病7天～6个月。左跟腱后滑囊炎12例，右跟腱后滑囊炎18例，就诊时均存在因疼痛而跛行的体征。

　　1.2操作方法用5ml注射器接7号针头抽取2ml复方盐酸利多卡因注射液与1ml醋酸泼尼松龙（25mg）充分混合，制成3ml溶液备用［3］。让患者俯卧于检查床上，足部位于床外，足跟向上，足尖自然下垂。选足跟后增生隆突明显、压痛显著处为进针点，常规消毒后，针头与跟腱呈30°角斜行刺入跟腱后滑囊，将药液缓慢注入，拔出针头，创可贴外覆。

　　1.3结果治疗后5min显效，无行走痛，步态由跛行转为正常。1周后在有压痛处再注射1次，治愈27例，疼痛明显缓解3例，治愈率达90%。所有病例均获得随访，6个月内无复发疼痛，无因疼痛而跛行［4］。

　　跟腱后滑囊炎在骨科疼痛门诊患者中并不少见，多是因为穿鞋过紧，跟腱后方凸起与鞋后帮摩擦，继而产生创伤性滑囊炎。该病可发生于任何年龄，以喜爱运动者发生率高。随跟腱后局部炎症日渐加重，跟腱后局部隆起逐渐明显，且出现发热、肿胀、疼痛等炎症表现。拍跟部X线片往往无阳性发现。过去治疗此类疾病多采用2％利多卡因配合醋酸泼尼松龙封闭治疗，但效果并不理想，复发率较高。自从复方盐酸利多卡因注射液问世以来，这一局麻药逐渐被广大外科医生所接受。它与普通利多卡因相比，具有长效镇痛、起效快、弥散广、穿透力强、无明显扩张血管作用、不需皮试及稀释、毒副作用小等优点，与醋酸泼尼松龙按2∶1比例配合成混悬液后应用，可在病变局部充分发挥抗炎、镇痛、抗渗出的作用，使该类疾病的治愈率大大提高。该方法简便易行，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1991，1294.

　　2周秉文，潘达德.简明骨科学.北京：人民卫生出版社，1999，637.

　　3贾文义，杨国茹.局部注射封闭疗法在跟痛症中的应用.中国全科医学杂志，1999,2（3）,177.

　　4宋文阁,傅志俭.疼痛诊断治疗手册.郑州：郑州大学出版社,2003,35.

　　作者单位：750001宁夏银川，宁夏医学院第二附属医院手足骨科

　　（编辑：邹晔）

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