膈肌麻痹

膈肌麻痹

　　膈肌麻痹是由于膈神经受损，神经冲动被阻断而产生的一侧或两侧的膈肌麻痹上升，运动障碍。膈肌麻痹是由什么原因引起的？　　病因广泛，最常见为肺癌转移至纵隔的淋巴结压迫或浸蚀膈神经引起膈肌麻痹。其他为脊髓前角炎，运动神经单位疾病、带状疱疹、结核、白喉、心包炎、纵隔炎、肺炎、铅中毒、巨大主动脉瘤、颈深部手术或外伤、分娩时婴儿颈部过度牵拉等亦可累及膈神经导致膈肌麻痹。偶然发生于胸腔手术不慎伤及神经。部分患者的病因不明。有认为病毒感染亦可产生膈肌麻痹，部分患者的病因不明，或称为特发性膈肌麻痹。膈肌麻痹有哪些表现及如何诊断？　　一侧膈肌麻痹肺活量可减低37%，通气量减低20%，但由于代偿作用，患者常无症状，仅于卧位时有气短，这是由于在卧位时，健膈活动受限制。左侧膈麻痹因胃底升高可能有嗳气，腹胀、腹痛等消化道症状。两侧膈肌麻痹出现紫绀、明显呼吸困难、端坐呼吸和低氧血症。膈肌麻痹应该做哪些检查？　　X线表现单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，并且出现在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象于急促吸气时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。膈肌麻痹容易与哪些疾病混淆？　　1.膈肌膨出：膈肌麻痹常有膈神经受损病史、膈肌升高、膈矛盾运动以及纵隔移位均不如膈肌膨出明显，可加以区别。　　2.肺底积液膈肌麻痹可以并发哪些疾病？　　1.长期膈肌麻痹可产生膈肌萎缩形成一层薄膜。　　2.若双侧膈肌麻痹，患者呼吸困难，最终因缺氧死亡。　　3.若由肺癌引起，可以合并肺癌转移到其他脏器所引起的其他症状。膈肌麻痹应该如何治疗？　　本症应于明确病因后作针对性治疗。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难或呼吸衰竭时需用机械呼吸。　　由膈神经麻痹引起的膈膨出，有逐渐恢复的可能，可暂观察并对病因进行治疗。　　手术包括切除或缩小膈的薄弱部分，将膈折叠或行“十”字切开对角、重叠交叉缝合于呼吸中期的中间位，疗效较佳。膈肌麻痹应该如何预防？　　1.主要针对不同原法病进行预防。如抵抗力下降是带状疱疹发病的一个重要因素因此，春季应劳逸结合注意休息，多喝水多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼身体，提高抵抗力这是预防的关键。　　2.早期患者可在皮下埋置电极以刺激膈神经，使膈肌恢复收缩功能，达到改善通气的目的。