女性性功能障碍

有关女性性功能的研究要比男性的研究落后大约30年。女性性功能是指女性对性刺激的应答能力，即对恰当的性刺激能作出适宜的身心反应，顺利地完成交媾过程，并从中获得愉悦与满足。女性性功能障碍指女性对正常的性刺激缺乏正常的性应答能力，从而导致性高潮缺乏，性生活的不和谐。性生活的失调将明显影响人们的生活质量，也关系到家庭与社会的稳定。
　　由于女性的固有特点，自身的生理结构的特殊性、性反应相对于男性迟缓、不良的情绪或消极的社会文化因素，易于使女性对性刺激的身心感受发生钝化甚至歧化，妨碍其正常的性应答能力。不过，近年来也逐渐认识到，在导致FSD的诸多病因中，器质性因素占有重要的地位，而并非过去以为的那样，主要是心理因素。这一变化与对男性勃起功能障碍（ED）的认识转变过程颇为类似。因此，对主诉FSD的就诊妇女必须进行细致的鉴别诊断，而不应先入为主地将其一概归于心因性。
　　另一方面，尽管女性性功能被性激素所主导，但也不能将器质性因素简单化为仅仅是内分泌因素。女性的性功能，有赖于生殖、内分泌、神经、心血管、肌肉、关节等器官系统的共济配合，并在适当的心理协调下才能正常发挥。FSD的病因可能源自上述的任何一个基本环节。例如，髂下腹、阴部动脉丛粥样硬化症所导致的****，阴道供血不足综合征，即与FSD直接有关。此外，该动脉丛的创伤，例如骨盆骨折、外科手术、会阴部慢性受压（长期骑自行车），都可能导致阴道及****的血流减少，诱发FSD。
　　盆底肌群，尤其是肛提肌，调节阴道接受****插入的顺应性，使****的抽动能够有力地挤压阴道壁及通过****系带牵拉****，形成有效的性刺激，在女性的性反应过程中发挥重要作用。性高潮反应时所体验到的快感强度，亦取决于肛提肌的收缩能力。产伤、绝经均可造成肛提肌的薄弱，可致性交时缺乏快感、性高潮困难，并最终导致性欲低落。因此，加强盆底肌群的训练，有助于提高女性的性欲和性功能。
　　总之，并非所有的FSD都是心因性或仅仅是性激素的失调。当然，需要强调指出的是，女性所涉及的问题较男性更为复杂多变；由于心境、情绪、人际关系和社会文化因素对女性的固有影响，心理因素在FSD的发病机制中始终占有重要成分。而且，即使就诊女性存在器质性的病因，在其病理过程中，仍然可能存在与心理因素的交互作用。在对FSD进行诊疗时，必须对就山西现代女子医院）