肛门失禁

肛门失禁

症状描述及临床表现：

肝门失禁是排便功能紊乱的一种症状，患者肛门完全或不完全失去控制排气、排便的能力。不直接威胁生命，但造成身体和精神上的痛苦，严重干扰正常生活和工作。肛门失禁是指肛门失去随意控制排出粪便、液体、气体的功能。如干稀便完全失去控制能力，为完全失禁；干便能控制，稀便及气体不能控制为不完全失禁；液体不随意排出，为液体失禁；气体不随意控制为气体失禁。由于肛管上皮缺损或蚓部神经损伤，肛门感受器受到破坏，影响肝门括约肌反射作用，偶有少量稀便，粘液和气体排出，称为感觉性肝门失禁。临床表现：1、肛门完全失禁指完全不能随意排便，排便次数，咳嗽、走路、下蹲、睡觉都有可能粪便或肠液流出，污染衣裤及被褥，肛门周围潮湿、糜烂、瘙痒、或肛周皮肤呈湿疹样改变。肝门常张开呈圆形，或肝门有畸形，可见缺损，闭合不紧，直肠内排泄物由肛门流出。用手牵开臀部，见肛门松弛或完全张开看到肠腔。指诊见肛门括约肌松弛，无收缩力或仅有轻微收缩力，耻骨直肠肌松弛，肛直角或肛管直肠环不明显，无牵拉反应，咳嗽时无收缩反应。2、肛门不完全失禁是指能控制干粪，稀便不能控制。肛门闭合不紧，括约肌收缩力减弱。3、肝门感觉性失禁不流出大量粪便，而是当粪便稀时，在排便前动作稍慢或不自觉有少量粪便溢出，污染衣裤，腹泻时更为明显，常有粘液刺激皮肤。指诊时肛管直肠环和括约肌无异常，但收缩力稍减弱。肛管无皮肤，由粘膜覆盖，或可见粘膜外翻。肛门括约功能测验，平均收缩力低于150mmHg。神经系统损伤或肛管直肠损伤引起的失禁。肛管直肠环完整，但收缩力减弱或完全消失。损伤引起的肛门失禁，肛门部常见瘢痕。若括约肌未受损伤，但被瘢痕包绕，造成肛门功能不良，或因瘢痕挛缩固定，括约肌不能收缩，影响肛门闭合，若肛管直肠环损伤，可摸到断裂或粘连瘢痕。相关治疗：一、非手术治疗：1、促进排便；2、肛管括约肌训练；3、电刺激，常用于神经性肛门失。二、手术治疗。