昨天是第一个世界肝炎日，世界范围内掀起一场名为“我是第12个吗？”的宣传活动，意指全球大约每12个人中就有一人是慢性病毒性肝炎患者（包括乙肝和丙肝），其中不少患者未能得到及时有效的诊治。
另一个数据显示，不少的肝炎病人常常受多种肝炎病毒的侵袭，特别是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，发生重叠感染，极易加重病情。
本期“名医在线”院长系列特别邀请了杭州市第六人民医院的副院长刘寿荣主任医师。杭州市第六人民医院是一家具有70年历史的三级甲等专科医院，肝病诊治是其最大特色，拥有浙江省中西医结合肝病治疗重点学科和省市共建感染病扶植重点学科以及杭州市感染病、重型肝炎治疗重点专科专病。医院设有中西医、内外科肝病专家门诊和肝病病区。
【辨病】
什么是病毒性肝炎的“重叠感染”
目前已知的能够引起病毒性肝炎的病毒有甲、乙、丙、丁、戊五种，由于各型肝炎病毒的形态学及抗原性不同，各型病毒间无交叉免疫性，感染一种病毒后，对另一种病毒无交叉保护作用，可以再感染其他类型的肝炎，这就是“重叠感染”。
【个案】
乙肝重叠感染戊肝年轻教师肝衰竭
小李是一名27岁的体育老师，也是一名慢性乙肝患者，但因坚持按时体检和治疗，身体处于慢慢恢复状态。前段时间学校开运动会，小李不仅要带领学生进行练习，还要加班加点准备教师的参赛项目，饮食不规律和过度疲劳并发感染了戊肝，最终小李因肝衰竭抢救无效死亡。
其实在昏迷前几天，小李已经感到明显不适，厌食腹胀并有恶心呕吐，尿黄等，但他仍然带病工作，终于引发肝脏“罢工”。
刘医生说，小李被诊断为慢加急性（亚急性）肝衰竭，肝细胞出现大面积坏死，经过医生全力抢救，还是无法留住这条鲜活的生命。
【警惕】
乙肝重叠感染戊肝易发生重型肝炎
为什么慢性乙肝患者要特别注意预防戊肝病毒感染？刘医生说，由于“重叠感染”是在慢性乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带的基础上再感染了其他类型的肝炎，因原有肝功能基础偏差，一旦有重叠感染，病情往往较重，发展较快，甚至会引起肝功能的恶化，导致急性或亚急性肝功能衰竭，预后不良，死亡率高。
据国内外文献报道，慢性乙肝患者重叠感染戊肝病毒，重型肝炎的发生率高达27%-32%，而单独感染乙肝病毒者重型肝炎的发生率仅为4%-6.3%。刘医生说，临床上一些乙、戊肝病毒重叠感染的重型肝炎患者，由于肝损害严重，不仅治疗难度大，有些患者还出现了各种并发症，既增加了肉体的痛苦，同时也加重了医疗负担。因此，乙肝患者积极预防戊肝病毒感染十分重要。
【预防】
防戊肝要注意饮食
戊肝病毒主要经消化道传播，进食和饮用被病毒污染的食物和水均可引起感染。目前还没有预防戊肝的疫苗，预防的措施主要是注意个人饮食卫生，不吃生食和半生水产品，饭前、便后洗手，减少感染戊肝几率。
刘医生建议乙肝患者，出现下列情形时应警惕合并戊肝感染：在肝功能平稳阶段突然出现乏力、恶心呕吐、低热、黄疸加深等急性肝炎样症状；肝功能生化指标谷丙转氨酶（ALT）＞500u/l，血清胆红素（TBil）明显高于正常值。当有以上表现时，应及时检测戊肝抗体（抗-HEV），若抗-HEV阳性即提示有戊肝病毒感染。此时患者应住院治疗，卧床休息，密切观察病情变化，同时要注意各项肝功能生化指标的变化，预防病情进一步恶化。
【建议】
乙肝患者每隔3-6个月定期检查
对于乙肝患者来说，定期检查很重要，如果自觉身体情况良好的，也建议每隔3-6个月做一次肝体检。因为肝脏代偿能力很强大，即使肝炎在活动，也经常会没有任何的表现。所以定期检查很重要，这样可以及时发现问题，主要有：肝功能、乙肝病毒基因DNA、B超等。
【名医名片】
刘寿荣：主任医师，硕士生导师，杭州市政协委员，省中西医结合肝病学会副主任委员，省病毒学会、省传染病学会委员。从事内科、传染病临床工作近二十年，研究方向：复发性难治性肝炎，早期肝硬化，肝纤维化及重型肝炎的诊治。
专家门诊时间：星期五上午
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