【关于医嘱】
1.生长迟缓：精氨酸试验NS3ml/KG+精氨酸2ML/KG；禁食；
骨龄（左手腕关节骨龄片），头颅MRI（垂体+下丘脑）；
2.性早熟：戈那瑞林试验2.5-3ug/kg；禁食；
骨龄、MRI（垂体+下丘脑）、B超（男孩：肾上腺+睾丸；女孩：子宫+卵巢+肾上腺）；
3.肥胖：口服葡萄糖耐量试验，禁食；
MRI（垂体+下丘脑），B超（肝脏+肾上腺+睾丸、颈动脉内膜）；
4.糖尿病DKA：①禁食；
②扩容：250mlNSivgttst！（2小时内挂完）
③1/2张液体：注射用水500ml+10%NaCl25ml+10%KCl10ml，ivgtt，st！
④测BSQ1H；（使用RI前）；使用RI后改QID；
⑤热卡：年龄*70100+1000kcal；（年龄偏大者以70计算；年龄偏小者以100计算）
⑥RI:11.5U/kg；
⑦糖水：Glu<14mmol/L时，需要挂糖水。需要量：46mg/KG/min；
糖速=（浓度*速度）/（体重*6），浓度<12.5%。
例如：6%GS，速度50ml/h，体重15kg。糖速为6*50/（15*6）=3.3mg/kg/min。
注意：糖尿病合并肺炎不能用4:1液，应该用NS；
糖尿病患儿可以以“遗尿”为首发表现；
【查房笔记】
1.<8床>：CMV感染？长时间低热原因需考虑：
①感染后低热综合征：ESR（-）；
②药物热；
③败血症；
④颅内感染；
⑤泌尿系统感染；
2.代谢性酸中毒：PH可以正常，（代偿）；需看BE，若>-5，可以不纠酸；<-10需要纠酸；
补3:2:1液纠酸较安全，但是容易导致低钾血症；因此需注意补钾；
2:4:1液体纠酸不易低钾；
3.细菌性肠炎：SMZ口服抗炎；仅仅予思密达+乐托儿等效果不佳；
4.性早熟：女孩8y、男孩9y以前出现第二性征；若是在8/9y之后出现，称为“青春期快速进展”。
5.几个激素制剂：
①DXM0.75MG/片；
②强的松5mg/片；
③阿塞松4mg/片；
④氢化可的松20mg/片；
从①到④，抗炎效果由强逐渐减弱；生理作用由弱增强；
DXM0.75mg=甲强龙4mg=氢化可的松5mg；
对于过敏性紫癜的患儿，激素每次减一颗，每3-5天减一次，减至维持量0.5mg/kg/d。
6.过敏性紫癜：<激素使用指征>
①有关节痛；
②出现消化道症状；
7.ot2：2组/立即！
8.病毒性脑炎：更昔洛韦5-10mg/kg/次bid；
头孢曲松80-100mg/kg/d；
9.院内感染的三大常见细菌：
①肺炎克雷白杆菌；
②大肠埃希菌；
③阴沟肠杆菌；
这些细菌为G-菌，抗生素选择以“泰能、美平、克倍宁”为佳。
10.贫血待查：
①早产儿，营养不足；
②辅食添加不足；
③其他原因：原料不足、失血过多（溶贫、AIHA、地贫）、RBC形态问题；
11.<小细胞低色素性贫血>，REC升高
→→慢性失血：
①食道裂孔疝→食道吞钡；
②肺含铁血黄素沉着症→胃液/纤维支气管镜灌洗液找含铁血黄素细胞；
→→溶血性贫血：
①红细胞内在因素；
②红细胞外在因素：病程短，→→Coomb试验（+）/（-）；
<遗传性B6缺乏性贫血>
<地中海贫血>
<铁粒幼细胞性贫血>
12.HP抗体（血清）周一-周五全天、周末早上检查，1个工作日出报告；
TORCH一周只做一次，周五出结果；
13.ITP患儿需抗病毒治疗；
14.腹痛待查，需考虑：
①过敏性紫癜；
②神经性呕吐；
③腹型癫痫；
15.<先天性运铁蛋白缺乏>&<先天性无运铁蛋白血症>
铁剂试验性治疗：若rec升高，不支持；若rec不升高，需考虑；
16.窒息后综合征：
