麻痹性肠梗阻常
1.1
1.2治疗及结果均采用非手术治疗，持续胃肠减压16例，梗阻缓解时间为1～6天，平均治疗3.6天。
2讨论 腹膜后出血水肿、肠腔积气积液，并有助于血肿的定位。依据上述临床特征，可作出诊断，在诊断的同时，须排除腹部闭合性损伤致腹内脏器损伤的情况。
该类型麻痹性肠梗阻属继发性病变，随腹膜后出血的吸收，水肿的消退，肠梗阻得以缓解，通常采取保守治疗，主要包括:①禁食禁水，腹胀明显者予以有效的胃肠减压。②维持水、电解质及酸碱平衡，注意K+、Mg+的补充，必要时予以全胃肠外营养支持，有助于胃肠动力的恢复。③短期内采用肾上腺皮质激素，辅以利尿、脱水剂，排出体内过多的水分，促进肠道炎症、水肿的消退，改善肠道功能。④为减轻腹胀，可给予生长抑素，减少胃肠液的分泌量，胃管内注入液体石蜡或香油，促进肠内容物排泄。⑤促进胃肠道蠕动恢复:对腹胀缓解，肠鸣音弱者，可给予普瑞博思等胃肠动力药，帮助胃肠排空。⑥据病情，适当使用抗生素，使用活血化瘀类药物，促进血肿的消散。⑦在兼顾脊柱、骨盆骨折的同时，适当翻身活动，促进肠蠕动的恢复。经上述治疗无效，病情加重或有机械性肠梗阻时，应考虑手术治疗。本组病例采用非手术治疗，肠梗阻症状在1～6d内得到缓解。腹膜后血肿致肠麻痹征很常见，有时很重，因此预防很重要，临床体会如下:①受伤后早期禁食，一般1～3d，能进食后，少量多餐，以流质或软食为主，长期卧床者，需摄食含纤维素丰富的食物，保持大便通畅。②适当的翻身活动，促进肠蠕动恢复。③促进腹膜后血肿的吸收，促进胃肠道炎症水肿的消退。④维持水、电解质的平衡。
参考文献
1吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第5版.北京:人民卫生出版社，1994，1048.
2秦新裕，雷勇.假性肠梗阻和麻痹性肠梗阻.中国实用外科杂志，2000，20（8）:456.
作者单位:221300江苏邳州中铁二局二处医院
（收稿日期:2004-10-25）（编辑毅文）
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