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肿瘤治疗

2009-12-06 www.zlcancer.com A +

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睾丸肿瘤的发病率并不高,约为2.1/10万,国内资料统计占男性恶性肿瘤的1.44%-2.1%,占男性泌尿生殖系恶性肿瘤的9.5%。本病好发于青壮年,以20-40岁较多见。

睾丸肿瘤的病因与其他肿瘤一样,仍不完全清楚,但有许多因素与该病的发生有关。

一、先天性因素

(1)遗传:睾丸肿瘤的发生可能与遗传有关,在某些病例中,家族中的孪生兄弟往往发生率较高。

(2)隐睾:在正常人群中,隐睾的出现约为500人中1人,隐睾者中睾丸肿瘤的发生率比正常者高20-40倍。其原因可能与局部温度、生精、障碍、内分泌功能失调和性腺发育不全等有关。据资料统计,腹膜后型隐睾肿瘤的发生率高于腹股沟型或外环处的隐睾。

二、后天因素

(1)损伤:某些化学物如氧化锌、碳酸镉可能诱发睾丸肿瘤。

(2)感染:病毒性疾病如麻疹、天花、流行性腮腺炎,以及细菌性感染如猩红热、伤寒、睾丸炎等也可导致睾丸肿瘤的发生。

根据世界卫生组织(WHO)的分类,把原发性睾丸肿瘤分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两大类。

1、生殖细胞瘤占睾丸肿瘤的95%以上。包括:(1)精原细胞瘤;(2)胚胎瘤(癌);(3)畸形瘤(癌);(成熟型良性或非成熟型恶;(4)绒毛膜上皮细胞癌;(5)卵黄囊瘤(癌)等。

2、非生殖细胞瘤包括:(1)性腺基质瘤、间质细胞瘤、支持细胞瘤。(2)性腺胚细胞瘤(癌)。(3)其他类型肿瘤:睾丸网腺癌、类癌、肾上腺残留肿瘤等。

三、睾丸癌的中医治疗分型,典型病例

睾丸肿瘤中医认为属于“子岩”、“疝子”范畴。中医辩证施治常见:

1、寒凝肝脉

气滞瘀络是睾丸癌常见类型,证见睾丸无痛性肿大,坚硬如石,少腹胀痛,牵及腰背,舌质暗,苔腻,脉沉弦有力。

治则:行瘀通络,软坚散结

治法:循经取穴贴药+癌克口服汤加减

2、肝郁痰凝

有情志不畅或烦恼,悲伤史,性情急燥,睾丸胀痛,伴胁肋少腹胀痛,肿硬如核,可伴乳房胀痛增大,舌红苔薄,脉弦滑。

治则:疏肝解郁,化痰散结

治法:循经取穴贴药+癌克口服汤加减。

3、血瘀阻滞

睾丸肿块,疼痛重坠,阴囊皮肤色青紫,面色晦暗无华,少腹疼痛,舌质紫暗或有瘀点,瘀斑、苔薄白,脉涩。

治则:活血化瘀,消坚散结。

治法:循经取穴贴药+癌克口服汤加减

例1安良全,男,60岁,湖北省黄岗人。因睾丸肿瘤(精原细胞癌)在武汉市医院施行手术,术后,放疗后纵隔转移,咳而气急,心悸伴头面颈项肿基。治宜先用宣通法,宣散和营,清热散结,运脾除湿:麻黄、桂枝、白术、白芍、杏仁等19味中草药至头面颈项及四肢肿胀全消(约30余剂),然后改用补消法,益气健脾,除湿消痰,攻坚散结方:党参、白术、茯苓、甘草等11味中草药。服药20剂后,改为癌克口服汤治疗3个月后消失,2004年3月随访身体健康。

例2蒋在林,男,57岁,福建省南平市人,工人。1997年因睾丸胚胎瘤在福州市医院进行手术,手术后,咳嗽、胸闷,右腹股沟肿块,胸片发现肺门处3cm×3cm块影,右下腹股沟有一核桃大淋巴结转移,试用蟾蜍,每天1只(去五脏洗净)煎汁,分2次于饭后半小时口服,并用蟾蜍煎汁外敷局部肿块处。10日后即觉呼吸通畅,食欲增加,2个月后右拇指甲下及右腹股沟淋巴流脓,3个月后流脓自行停止,胸透肺门块影明显缩小,改用癌克口服汤加循经取穴贴药治疗半年,病灶全消,全胸片正常,随访8年未复发。


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