一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒调查推荐到首页 □ 《医药月刊》2007年第10期1/2页12
中图分类号:R155.31文献标识码:A文章编号:1672-5085（2007）10-0125-01
2006年8月29日10:35分,敦化市疾病预防控制中心及敦化市卫生局卫生监督所接到敦化市医院接诊一起疑似食物中毒的报告,立即派相关人员赶赴现场进行调查。根据流行病学调查,临床表现及病原学分析,结合实验室检察结果,证实是一起由副溶血性弧菌所致的食物中毒。
1食物中毒发生过程及临床表现
1.1中毒发生经过
2006年8月28日中午,敦化市江南镇上石村杨某在本市某酒店为儿子举行婚宴庆典,12:30分开始就餐,当日晚9时许先后有4人出现腹痛、腹泻、头痛、恶心、呕吐等症状,于次日晨3时到市医院就诊,至8月29日15时发病人数增至42人。
1.2临床表现及特点
发生中毒的42例患者症状以腹痛、腹泻为主,腹痛表现为上腹部阵发性绞痛,腹泻为水样便,每日数次至10次不等,头晕、头痛、恶心、呕吐,部分病人有中度发热（37.5℃~38.5℃）。其中腹痛42例,腹泻42例,头晕25例,恶心呕吐23例,发热18例,患者经抗菌输液及对症治疗后,均于9月15日前痊愈出院。
2卫生学调查
该酒店取得了卫生许可证,从业人员15人均取得有效健康培训合格证明。存在主要卫生问题是食品加工间未进行合理分区,食品原料,粗加工,切配及烹饪均在一个操作间内进行,有部分盛放生、熟食品的容器直接放在地上。
3流行病学调查
3.142例患者中,男性19人,女性23人,年龄3~75岁。
3.2潜伏期最短8小时,最长28小时,中位数15.8小时。小于10小时4人占9.5%;10~20小时34人,占81%,大于20小时占4人,占9.5%。
4实验室检查
4.1采取患者肛拭20份,大便2份,呕吐物2份,厨房用具4份,剩余食物6份、冰冻虾1份,合计35份。按文献办法[1~2]检测检出副溶血性弧菌8株（病人肛拭5株、大便2株、冰冻虾1株）,其他标本未检出致病菌。
4.2增菌与分离培养
采取剩余食物及病人标本,接种氯化钠结晶紫增菌液,37℃培养8~16小时,取增菌液分别接种ss琼脂平板、氯化钠琼脂平板,37℃培养18~24小时分离后的菌层。在ss琼脂平板上呈无色半透明,直径1~2mm,圆形扁平如腊滴状,不易被挑起,挑起时呈粘丝状;在氯化钠蔗糖琼脂平板上为圆形,呈蓝绿色,直径2~3mm,湿润光滑隆起,湿浊不透明。
4.3染色镜检
菌株为G-球菌,两端浓染,无芽胞,无夹膜。
4.4生化鉴定
挑选可疑菌落,转种3.5%氯化钠三糖铁琼脂斜面,37℃培养18~24小时,观察结果,底层变酸变黄,上层未变色（红色）,有动力,未产生硫化氢,未产气,挑选斜面上的细菌,分别接种于含0.0%、3.50%、7.00%、10.00%的氯化钠胨水中,37℃培养18~24小时观察,在3.5%及7.00%的氯化钠胨水中生长良好,在0.0%及10%氯化钠胨水中未生长,菌株不分解乳糖、蔗糖、硫酸氢、V-P,精氨酸双水解酶尿素为阴性,氧化酶、葡萄糖、阿拉伯胶糖、麦芽糖、甘露醇、甲基红、靛基质、赖氨酸、脱羧酶、鸟氨酸脱羟酶、硝酸盐还原为阳性,溶血试验阳性。
4.5患者血清自凝试验,将从7例患者分离的溶血性弧菌接种到3.5%氯化钠琼脂斜面,37℃培养24小时用盐水洗下,稀释成10×10个菌/ml,隔水煮沸1小时,制成抗原悬液,与患者发病初期（2d）及恢复期（14d）的血清做血清凝集试验,7例分离出副溶血性弧菌的患者血清效价,发病初期均为<1:10或1:10;恢复期分别为1:40~1:160,呈4~16倍增长。
5分析与讨论
根据患者临床表现,流行病学调查及实验室检查结果,符合《副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则》（ws/T80-1996）的规定。可以认定此次食物中毒是由副溶血性弧菌污染食物所致,致病菌来源于冰冻虾,由于冰冻虾在烹调过程中未烧熟煮透,里生外熟,细菌不能被全部杀死,从而造成食物中毒。因此必须加强从事食品生产加工的从业人员的卫生知识培训,加强食品在储存加工烹调至食用等各个环节的卫生管理,尤其是要做到生熟分开,严格防止食品被带菌的其他食物容器污染,在食用前应做到彻底加热,烧熟煮透,防止此类食物中毒的发生。
参考文献
[1]中华人民共和国国家标准[J].食品卫生微生物学检验,GB/4789-2003,北京中国标准出版库.
[2]杨履渭.微生物学及微生物学检验[M].广东科技出版社.
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