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【执业医师考试辅导】感染与传染病学 副球孢子菌病

2009-12-06 www.hezhici.com A +

  【概述】来源:考试大

  副球孢子菌病(paracoccidioidomycosis)原称巴西或南美芽生菌病,系由副球孢子菌引起的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病,好侵犯粘膜、皮肤、肺和淋巴系统。

  【流行特征】

  本病病原菌为副球孢子菌(Paracoccidioidesbrasiliensis),双相型,存在于土壤和植物,主要通过呼吸道传播,经口腔或鼻粘膜破损入侵。实验室工作者可通过皮肤接种感染,但人与人之间不直接传染。本病流行于南美洲特别是巴西,其次是阿根廷、秘鲁和委内瑞拉等国,中美洲国家也有报告,此外很少发现。患者多为农民,年龄多在20~30岁之间,男占多数。

  【临床表现】

  病初表现为呼吸道感染,症状不重,不为患者重视,随后症状加重,扩散至粘膜、淋巴结、内脏和皮肤,主要表现如下:

  (一)粘膜损害本病开始在口腔或鼻粘膜,有时见于眼结膜或肛门,原发损害可为一丘疹或水疱,不久破溃,形成溃疡,不断扩大加深,甚至引起组织破坏。溃疡基底可见出血点。附近淋巴结肿大,有时溃破流脓,脓内带菌,可以侵犯邻近皮肤。患者有痛感,但此时全身症状不明显。

  (二)淋巴结炎由于初起损害常在口腔,因此颈淋巴结肿大也是早期症状之一,当与皮肤粘连后,淋巴结溃破流脓,形成瘘管,类似瘰疬性结核。内脏淋巴结也肿大,可疑为恶性肿瘤。

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