风湿性二尖瓣关闭不全

风湿性二尖瓣关闭不全应该如何治疗？二尖瓣关闭不全症状明显心功能受影响.心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术.手术方法可分为两种：1.二尖瓣修复成形术利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置.使其恢复功能.包括瓣环的重建和缩小.乳头肌和腱索的缩短或延长.人工瓣环和人工腱索的植入.瓣叶的修复等.手术的技巧比较复杂.术中应检验修复效果.看关闭不全是否纠正;如仍有明显关闭不全.则应重新进行二尖瓣替换术.2.二尖瓣替换术二尖瓣严重损坏.不适于施行瓣膜修复术的病例需作二尖瓣替换术.切除二尖瓣瓣叶和腱索.但需沿瓣环保留0.3—0.5cm的瓣叶组织.将人工瓣膜缝合固定于瓣环上.临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜.生物瓣膜两大类.各有其优缺点.应根据情况选用.心脏瓣膜替换术疗效较好.自20世纪60年代以来.挽救了数百万病人.但正确的术后处理十分重要.如心功能的维护.机械瓣替换术后的抗凝治疗.病人的远期随访和治疗等.

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