昨天手术一例二尖瓣成型，病人为女性，未婚，因风湿性二尖瓣关闭不全来就医。考虑到病人将来要结婚生子，机械瓣置换以后长期服用华夫林抗凝可能导致胎儿畸形，与病人及家属沟通后决定，尽可能成型，如诺瓣膜质量不好，生物瓣置换。术中发现二尖瓣稍有增厚，但质地仍然柔软，瓣下腱索没有明显改变，活动度很好，给予二尖瓣成型。术中TEE显示，二尖瓣返流由重度减少到轻微，达到手术要求。
其实，就我个人认为，机械瓣置换虽说是可以终身使用，但其手术后的终身抗凝并发症还是比较高的，个别病人在INR达到指标的情况下，仍可能出现抗凝意外。而二尖瓣成型手术后抗凝三个月，以后不必严格长期抗凝，相对生活质量要高些，风湿性二尖瓣病成型后再手术的机率要高些，这导致很多病人不愿选择成型。
今天手术一例动脉导管未闭封堵，手术顺利。
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