分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病

　　病因尚未完全明确

　　1.咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因

　　（1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大

　　（2）功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差

　　2.感染过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症

　　3.免疫反应小儿免疫系统尚未完全发育成熟

　　病理生理

　　咽鼓管功能障碍时

　　分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症

　　以耳内闷胀感或堵塞感

　　（1）听力减退：听力下降

　　（2）耳痛：急性者可有隐隐耳痛

　　（3）耳鸣：多为低调间歇性

　　（4）患者周围皮肤有发“木”感

　　（1）鼓膜：松驰部或全鼓膜内陷

　　（2）拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放

　　（3）听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋

　　（4）CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高

　　（5）分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症

　　清除中耳积液

　　1.清除中耳积液

　　（1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻

　　（2）鼓膜切开术：液体较粘稠

　　（3）鼓室置管术：病情迁延不愈

　　（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻

　　（5）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法

　　2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术

　　3.抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d

　　4.糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服