【文 摘】患者女性，37岁，因咯血、胸痛、头痛2月，于20010216入院。体检：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP13．88／8．00kPa，消瘦，慢性病容，神志清楚，检查合作，颈软，心肺（-）。实验室检查：白细胞9．5×10^9／L，中性0．90，淋巴0．09，单核0．01，红细胞3．16×10^12／L，血小板111×10^9／L，血红蛋白96g／L，大小便常规正常。痰多次查抗酸杆菌，癌细胞均（-），肺部X线及CT示：左上叶尖后段5cm×6．5cm阴影，边缘有分叶。纤维支气管镜检查：左上叶、下叶及所属段开口通畅。颅脑CT无异常。临床诊断：左上叶周围型肺癌。20010316行术前放疗，放疗期间患者多次出现晕厥，放疗3次患者拒绝继续治疗，于20010323自动出院。20010407，患者在某医院行剖胸探查术，术中见左上叶6cm×5cm×5cm肿块，与后外侧胸壁粘连，肺门淋巴结不肿大，行左上肺叶切除术。术中经肺动脉注入环磷酰胺400mg，顺铂40mg，并于肺动脉和肋间动脉置管，术后又经导管给于顺铂20mg×5次，环磷酰胺200mg×5次化疗。术后患者持续发热，T37．5～39．5℃，术后第三天患者出现颈项疼痛、强直、双下肢无力、排尿困难。术后病理报告为：左上肺隐球菌伴肉芽组织形成。2001-04-16脑脊液检查：外观无色混浊，白细胞345×10^6／L，红细胞1×10^6／L，中性粒细胞0．64，淋巴样细胞0．01，淋巴细胞0．26，单核细胞0．09，隐球菌（＋），糖0．9mmol／L，蛋白1．6g／L，氯84mmol／L，给予达克宁400～800mg／d及脱水、支持疗法，患者持续发热，逐渐衰竭，于2001-05-10出现呼吸困难意识丧失，抢救无效死亡。
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