需与肺栓塞和肺梗死鉴别的疾病很多.主要有急性心肌梗死.冠状动脉供血不足.肺炎.胸膜炎.肺不张.哮喘.夹层动脉瘤.原发性肺动脉高压和癔症等.
鉴别诊断的思维如下：
①症状和体征的特点;
②伴随的症状和体征;
③相关病史的提示;
④有关实验室检查的结果.
以呼吸困难为例.肺栓塞的呼吸困难是突然发生的.往往伴有胸痛.咯血.休克或晕厥.如果病史中提示一些危险因素如骨折或长期制动.实验室检查发现下肢静脉血栓.影像学显示肺动脉高压征或右室扩大甚至发现肺动脉阻塞征.即不难与其它疾病鉴别.
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