线表现
表现为孤立或多发的类圆形阴影.阴影直径大小不等.密度均匀.边缘清晰.或有浅分叶;扩张增粗的供血动脉及引流静脉连于阴影.供血动脉与肺门相连;该阴影一般不增大或仅缓慢增大.根据上述特点.结合临床资料多数囊状PAVMs可作出明确诊断.不典型者平片诊断有一定困难.如复杂型多支供血囊状肺动静脉瘘.平片表现为大片致密影.很难根据X线平片作出正确诊断.弥漫型肺小动静脉瘘.多缺乏典型X线平片征象.可表现为肺叶或肺段分布斑点状阴影.也可表现为肺纹理增强.扭曲.有的病例平片无阳性所见.因此.弥漫型肺小动静脉瘘.X线平片诊断困难
肺动脉造影
肺动脉造影是确诊PAVMs的可靠方法.肺动脉造影可明确病变部位.形态.累及的范围及程度.为临床治疗方法的选择提供依据.造影方法分为选择性或超选择性肺动脉造影.一般先进行选择性主肺动脉造影.正位投照.投照时要包括两肺整个肺野.以免遗漏病变.选择性主肺动脉造影后.视情况决定超选择性肺动脉造影.笔者通常将导管置于供血动脉进行超选择性造影.投照时选择适当的角度.如右肺病变选右前斜位（15°～20°）投照.左肺病变选左前斜位（15°～20°）投照.造影主要表现：单纯型囊状PAVMs可见瘤囊随肺动脉的充盈显影.引流肺静脉显影早于正常肺静脉.供血动脉及引流静脉均为1支.并见不同程度的迂曲扩张.较大的瘤囊可见对比剂排空延迟.复杂型囊状PAVMs可见2支或多支供血动脉及引流静脉.瘤囊内可见分隔.对比剂排空明显延迟.弥漫型肺动静脉瘘表现为多发“葡萄串”样小血池充盈.病变部位肺静脉提前显影
心导管检查和心血管造影
动脉血氧饱和度下降.心搏出量和心腔压力正常也无心内分流存在.颜料稀释试验可用于测试分流量和部位.注意避免导管进入瘘内.警惕破裂危险.在肺动脉注射造影剂可显示动静脉瘘的部位和大小.可见扩张.伸长.扭曲的血管
超声心动图声学造影及肺灌注核素扫描能够对PAVMs作出正确诊断.但前者无法确定病变的部位和范围.后者虽可确定病变的部位和范围.但无法观察具体解剖细节.近年来.磁共振和螺旋CT用于PAVMs的诊断.有人认为螺旋CT及其三维重建对PAVMs的正确诊断及解剖显示优于肺动脉造影
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