二期梅毒误诊2例

二期梅毒误诊2例首席医学网2008年12月10日16:24:46Wednesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：罗志敏杨伟青李冬敏作者单位：山东寿光市皮肤病防治站

【关键词】二期梅毒误诊

我院接诊了2例二期梅毒患者，皮损表现特殊，在院外均被误诊，报告如下。

例1：患者，男，28岁，已婚。因全身发生红色斑疹2个月，来我院就诊。患者因胸背皮肤起红斑，微痒，在院外诊为“玫瑰糠诊”，给予口服及外用药物等治疗无效。皮疹增多，自觉发热，全身不适。据问诊，患者曾有多次非婚性交史。查体：全身一般情况好，体温37.9℃,躯干、四肢、外阴皮肤可见大小不一圆形或椭圆形红色斑片及散在斑点，压之褪色，少许薄鳞屑，感觉无异常。皮肤真菌学检查阴性，结核杆菌阴性，麻风杆菌阴性，血、尿常规、大便常规、肝功正常，RPR阳性（1:64），TPPA阳性，抗HIV阴性。诊断为二期梅毒，给予苄星青霉素240万U，im.qw，连续4周，皮损消退。

例2：患者，女，32岁，已婚。患者因外阴皮肤丘疹，湿烂瘙痒4个月，在院外诊为“外阴湿疹”给予治疗，口服及外用药物均无效。否认有婚外性接触史。查体：大小阴唇及肛门处密集数个大小不一淡红色丘疹及扁平隆起斑块，表面湿润，部分糜烂，大阴唇处可见指甲大溃疡面，表面有黏液脓性分泌物，无明显触痛。辅助检查：血尿大便常规正常，肝肾功正常，抗HIV阴性，分泌物检查：淋球菌、衣原体、支原体均阴性，血清RPR阳性（1:64），TPPA阳性。其丈夫为长途运输车司机，血清RPR阳性（1:32），TPPA阳性。诊断为二期梅毒，给予苄星青霉素治疗。

成人二期梅毒临床表现多种多样，主要表现为丘疹、斑疹、斑丘疹和脓疱等，常对称分布于躯干、四肢及生殖器，而大多有硬下疳史，且皮损无明显自觉症状。本组2例梅毒误诊误治，主要原因是：基层医院及个别医务人员专科知识不全面，对二期梅毒缺乏足够认识；没有详细了解病史和进行细致的体格检查；没有进行必要的实验室检查。因此，规范化性病门诊十分必要。性病防治人员只要进行耐心细致的询问病史和进行详细的检查，是可以避免误诊误治的。

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