甲状腺 恶性淋巴瘤

请教血液科各位高手：
本人是普外科的，现碰到一病例，为甲状腺恶性淋巴瘤。
病理提示：细胞圆形，较小伴异形性，诊断：双侧甲状腺弥漫性恶性淋巴瘤
免疫组化：ＣＤ２０＋　　ＣＤ　７９ａ＋　　ＣＤ３局部＋　　ＣＤ４５ＲＯ局部＋
ＣＤ４５ＲＡ＋　　Ｔｇ＋　

请问本例据病理提示应该具体诊断为什么？
其恶性程度、分期（其他地方已经证实无侵犯）、属哪种亚型？

再者，哪位战友能否提供一些甲状腺恶性淋巴瘤的相关外文资料？

万分感谢！！！！！
从你提供的这些资料来看这例病例可能为淋巴瘤，而甲状腺原发的淋巴瘤多数是低度恶性的黏膜相关性淋巴瘤。有机会还是把病理照片贴上来，才能具体分析。
诊断：双侧甲状腺弥漫性恶性淋巴瘤

这信诊断太粗糙了.连是B细胞性还是T细胞性还是NK细胞性都没讲清楚.

虽然做为病理医生,我看得懂CD20阳性代表是B细胞性的.但一般临床医生哪里懂?

现在的淋巴瘤病理分类最好具体到WHO上的诊断名称,因为现在认为,各种类型的淋巴瘤是一种单独的疾病,有不同的特性.

免疫组化的写法也不正确,CD20,是什么细胞阳性?ＣＤ３局部＋,是什么细胞阳性?这让临床医生摸不着头脑.而且免疫组化也没有做够.一些必需做的没有做上.

楼主最好传图上来,不要是报告是的打印的图,最好是在显微镜下拍的那种.看你的描述,比较符合黏膜相关性淋巴瘤
谢谢楼上的指点

不好意思，诊断上有粘膜相关性淋巴瘤（B细胞性淋巴瘤）

再请教：以上组化的各个指标都是什么意义？对治疗以及预后有无参考价值？
再者，您提到的一些必需做的指的是那些指标还需做？

ＣＤ３局部＋的局部是什么意思？

淋巴瘤病理分类具体到WHO上的诊断名称是哪些？

我是普外的，镜下图还得去病理科弄弄看。

谢谢赐教！
以上组化的各个指标都是什么意义？
CD20CD79A代表B细胞来源,CD3CD45RO代表T细胞来源,但也不是绝对.

对治疗以及预后有无参考价值？
其中CD20阳性的病人可以使用美罗华治疗.

再者，您提到的一些必需做的指的是那些指标还需做？
比如KI67啦这一类的,所谓淋巴瘤四个基础项目

ＣＤ３局部＋的局部是什么意思？
我猜是指局部反应性T细胞阳性.如果我来写这个免疫组化结果,我会这样写"肿瘤细胞:CD45RACD20CD79A;反应性小淋巴细胞CD3CD45RO;残存组织TG"

淋巴瘤病理分类具体到WHO上的诊断名称是哪些？
2001年版的WHO肿瘤病理与遗传学分类中的淋巴瘤有以下类型:

2001年WHO淋巴瘤分类

非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）

B细胞淋巴瘤

1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）

2、B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）

3、B-前淋巴细胞白血病（B-PLL）

4、淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）

5、脾边缘区B细胞淋巴瘤，/-绒毛状淋巴细胞（SMZL）

6、毛细胞白血病（HCL）

7、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL）

8、MALT型节外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT-MZL）

9、淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，/-单核细胞样B细胞（MZL）

10、滤泡淋巴瘤（FL）

11、套细胞淋巴瘤（MCL）

12、弥漫性大细胞淋巴瘤（DLBCL）

13、伯基特淋巴瘤（BL）

T/NK细胞淋巴瘤

1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）

2、母细胞性NK细胞淋巴瘤

3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL）

4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）

5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL）

6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）

7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）

8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL）

9、肝脾γδT细胞淋巴瘤

10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

11、菌样霉菌病/赛塞里（Sezary）综合征（MF/SS）

12、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）,T和非T非B细胞,原发性皮肤型

13、周围T细胞淋巴瘤（PTL）

14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITCL）

15、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）,T和非T非B细胞,原发性全身型

霍奇金淋巴瘤（HL）分类

1、结节性淋巴细胞为主HL

2、经典型霍奇金淋巴瘤

（1）、淋巴细胞为主型（LP）

（2）、结节硬化型（NS）

（3）、混合细胞型（MC）

（4）、淋巴细胞消减型（LD）
上传文献二篇,希望对你了解淋巴瘤有帮助.

恶性淋巴瘤WHO分型――以病理学为基础的治疗策略.pdf（395.02k）
上传文献二篇,希望对你了解淋巴瘤有帮助.

恶性淋巴瘤WHO新分类的特点.pdf（223.54k）
谢谢楼上战友指点，谢谢！
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