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弹力纤维假黄瘤

2009-12-06 blog.sina.com.cn A +

前段时间通过腹部皮肤活检,终于确诊自己皮肤上的怪毛病是“弹力纤维假黄瘤”。这个困扰了我多年的毛病,近月变本加厉地来袭。

多年前颈旁、腹部、肘窝突然出现少许颗粒状的淡黄色小丘疹,比较平滑,并不怎么影响美观。觉得怪怪的,于是寻医。跑遍大小医院,都说不能治疗。医生们说无大碍,只是皮肤上不是很好看而已,可是都不能给这个病一个专业的病名。

近月腹部皮损逐渐严重,常常感到痒,有些皮肤开始发黑、坏死。而我的眼睛也出现了很坏的情况,势力下降很快(600度了),双眼里常常充血,有了明显的黄斑堆积,比较厚重,有时会抵触着眼皮疼。(最伤感的变化是,近来照相,自己原本漂亮的大眼睛已经没有昔日神采,左眼里因为堆积物比较多,看上去透出一种古怪的神情,和右眼明显不是一对眼睛。真的很可怕!)还有,近来心跳很不规律,有一点点运动心跳就会莫名的剧烈。有时晚上睡觉时也常常听到自己奇怪的心跳声。

  前不久确诊了皮肤上患的是“弹力纤维假黄瘤”以后,又多次到省内最权威的皮肤病医院以及最权威的综合医院里找专家,依然得到一个相同的结果:这个病现在的医学还不能攻克,只能观察。我在网上也查询了许多资料,也都说明是无法治疗的。

  通过下面的一篇资料介绍,我明确了我目前出现的皮肤、眼睛和心血管的变化都是“弹力纤维假黄瘤”的并发症。“弹力纤维假黄瘤”是不能治疗的,皮肤坏死在逐渐扩散(终于有一天可能全身的皮肤会发黑、坏色),眼睛越来越糟(有一天可能会失明),心血管越来越异常(有一天高血压可能会来找我,心脏病会陪伴着我)。最可笑的是,针对这几个并发症找专家,大家也都说只能观察。等到更严重了再想办法。

目前我还在艰难地治疗我的丙型肝炎,而困扰我十多年的失眠近十天才因为吃了保健品略有改善。另外,子宫肌瘤还等在那里,丙型肝炎争取一年后治好了再动那个手术。再回过头看看,我这一生已经动过六次手术,一共住过八次医院(有三次都在20天以上),另外,这近来的十多年每餐都在吃药。想想自己真的很命苦。

振作啊,不要得忧郁症!总得活下去吧?哪一天真的全身皮肤变黑、坏死了,哪一天眼睛真的失明了,哪一天......再说吧。现在还能走还能看,就试着多笑笑吧。

概述:弹力纤维假黄瘤(pseudoxanthomaelasticum)早期曾称为弥漫性黄色斑瘤(diffusexanthelasma),以后又有非典型黄色瘤,营养不良性弹力纤维病之称。由于遗传方式不同,可分为常染色体显性遗传与常染色体隐性遗传两型,每型又各分两组,临床多见染色体显性Ⅰ、Ⅱ组和常染色体隐性Ⅰ组,而常染色体隐性Ⅱ组较为罕见,通常显性遗传症状较隐性遗传严重。

病因:本病系弹力组织受累的一组遗传性疾病,以弹力纤维变性为特点,皮肤、心血管和眼具有特殊变化。

发病机制:以遗传基因相关多见染色体显性Ⅰ、Ⅱ组和常染色体隐性Ⅰ组,而常染色体隐性Ⅱ组较为罕见。其发病机制为弹力纤维变性引起皮肤、心血管和眼的特殊皮损变化。

临床表现:常于青春期前后或成年后出现,进行性皮肤局限性米粒至绿豆大小的淡黄色小丘疹,沿皮纹排列,性质柔软,可融合成松弛性斑块,呈橘皮样外观,局部弹性消失,损害边缘不清。因皮损有卵石样丘疹或结节,类似黄色瘤,故有称假黄瘤。好发于颈旁、腋下腹股沟、肘窝等皱襞处。亦有泛发性大面积皮损,长久不消退。缺乏自觉症状眼损害为本病重要症状之一。眼底呈石板灰色,有较宽的血管条纹,往往沿视盘呈放射状分布,可伴中心性视力缺失,有时引起脉络膜炎或出血,甚者有失明之虞,眼底血管条纹改变并非本病独有特征于Paget病,镰刀状贫血及Ehlers-Danlos病亦可见到由于血管壁中弹力组织退行性变或钙沉积,往往可导致血管闭塞或破裂有出血倾向可有呕血、鼻出血或尿血。青年患者可发生心绞痛或小腿痉挛性疼痛和间歇性跛行,中年患者可发生高血压,周围血管脉搏可减弱或消失,重者可发生脑出血或冠状动脉梗死而危及生命。有时本病可伴发Marfan综合征,Ehler-Danlos综合征。

诊断:根据临床表现皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

鉴别诊断:1.结缔组织痣皮损为略高而较硬的结节,可融合呈鲨鱼皮样斑块。好发于腰骶部,分布不对称,弹力纤维可正常或稀少,但无断裂卷曲而不同于弹力纤维假黄瘤。

2.老化性弹力纤维瘤系长期曝晒部位皮肤增厚改变,无弹力纤维变性。

辅助检查:组织病理:表皮正常。真皮中部的下1/3处见弹力纤维肿胀、纤维断裂卷曲或颗粒变性,网状纤维增多,可有巨细胞反应及钙沉着。

治疗:无特效疗法,可试用维生素E。

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