张兰英，主任医师，教授，沈阳九州医院不孕不育专家组成员，原沈阳市妇婴医院计划生育科、不孕科主任，沈阳市计划生育科研所业务所长，曾任中国优生学会理事，省计划生育技术指导组成员，市计划生育技术指导组、并发症鉴定组组长。1988年开展了沈阳市妇产科第一例腹腔镜手术，成功地将宫腔镜、腹腔镜运用于妇科疾病和不孕症的诊治中，获沈阳市卫生局医疗成果一等、
患者求助：
我今年39岁了，第一次婚姻维持10年，因为不孕，丈夫和我离婚了。再婚后又6年了，但我仍然没有怀孕。这些年，不知道去了多少家医院，药不知吃了多少，但就是没用。医生说我输卵管通畅，但患有PCOS。请问这是什么病，有办法治吗，我还能不能怀孕啊？
多囊卵巢综合征患者易不孕
“不排卵，当然没法怀孕”，张教授介绍说，多囊卵巢综合征（PCOS）是一种女性最常见的内分泌紊乱性疾病。患者的卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平明显增高，不能正常排卵。这种疾病在育龄期妇女中发病率非常高，可达到4%12%。
多囊卵巢综合征临床表现十分多样。其中，“不孕”尤其突出，有数据统计，在日本患多囊卵巢综合征的妇女中99%都不孕。另外，大多数患者月经失调、月经过少，或继发性闭经，无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血的也很多。约七成的患者多毛，以上唇、两臂下肢最为显著，相当一部分患者肥胖。在妇科检查时，多数患者可触及一侧或双侧卵巢。B超检查可见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡。多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平高而孕激素水平偏低，促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰，约30%的病人催乳素也增高。如果做腹腔镜检查，会发现80%的患者卵巢增大，且多数患者卵巢包膜下有多个卵泡散在使卵巢表面稍突出。取卵巢组织活检还会发现，多囊卵巢综合征包膜较正常增厚约2-5倍且厚薄不均。
不及时治疗危害大
专家介绍，目前，多囊卵巢综合征的发病原因还没有很明确。它有一些家庭的聚集性，研究认为跟遗传有一定的关系。但还有一些其它因素如环境因素、内分泌因素、精神心理因素等。多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性疾病，如不及时治疗，会对患者的身体造成多方面的不良影响和危害。除了月经异常、多毛、肥胖外，患者一般不能自然怀孕，是女性不孕症的主要原因。而且它还会提高妊娠并发症，如妊娠高血压和妊娠糖尿病的发生率。
此外，研究发现，如不及时治疗，这类患者高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率增加6倍，子宫内膜癌与乳房癌发病率高2倍，缺血性心脏病、心肌梗死也要高于正常妇女。
中西医结合调经促排治不孕
31岁的吴女士婚后六年一直未孕，曾在多家大医院就诊，被确诊为多囊卵巢综合征、双侧输卵管远端粘连。医生让她做试管婴儿。通过朋友介绍，吴女士找到了张教授向她求助，看有没有更好的治疗办法。看完吴女士的病志和造影片后，张教授觉得“有希望”。她用中西医结合的特色方法对吴女士进行系统治疗，三个月后，患者的两侧卵管疏通了，同时还降低了睾酮。又用三个月时间来促排卵，接受治疗半年后，吴女士成功地怀孕了。今年4月份她给张教授打来电话报喜，说生了个3.5公斤的千金，还特意送来了喜糖。
张教授说，得了多囊卵巢综合征并不可怕，患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。她把自己二十多年来对多囊卵巢综合征的诊治经验进行了系统总结，形成了一套独特的“中西医结合调经促排，必要时加手术”的治疗方法，使很多患者喜得贵子。但她强调，这种疾病持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关症状，应及时到医院就诊，以免延误病情。
本报记者朱晓京/文王雁/摄
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