多发性骨髓瘤分型与诊断标准
作者:佚名来源:本站原创点击数:更新时间:2008年01月12日
【分型】
1．一般分型，可分为5型：（1）孤立型；（2）多发型；（3）弥漫型；（4）髓外型；（5）白血病型。
2．根据免疫球蛋白分型
（1）IgG型：多见，占50%－60%，易感染，高钙血症和淀粉样变较少见。
（2）IgA型：占25%，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。
（3）IgD型：很少见，仅占1.5%，瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病，几乎100%合并肾功能损害，生存期短。
（4）IgM型：少见，易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。
（5）轻链型：占20%，80%－100%有本周氏蛋白尿，易合并肾功能衰竭和淀粉样变性，预后很差。
（6）IgE型：很罕见。
（7）非分泌型：占1%以下，血与尿中无异常免疫球蛋白，骨髓中浆细胞增高，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。
【诊断标准】
1.骨髓中浆细胞〉15％，并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或骨髓活检为浆细胞瘤。为主要的诊断依据。
2.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），IgG〉35g/L；IgA〉20g/L；IgD〉2.0g/L；IgE〉2.0g/L；IgM〉15g/L或尿中出现单克隆免疫球蛋白轻链，轻链排出〉1g/24小时。
3.无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。
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