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断肢再植有哪些要求

2009-12-06 bone.mz16.cn A +

  早在1903年hopfner就对3条完全断离的狗腿进行再植,但未得到预期的效果。断肢再植1953年首先获得动物断肢再植的成功。我国学者屠开元等在1960年作狗断肢再植,5条成功6条失败。临床上,1963年1月我国陈中伟等首先报告成功地再植1例完全断离前臂,功能恢复良好。1964年波士顿malt也报告了1例在1962年为一位12岁男孩上臂断离再植的情况。30余年来,全世界已有大量的成功病例报道,断肢再植手术技术已得到了一定程度的普及。  肢体断离的性质与程度  1.肢体断离的性质  (1)切割性断离 由锐器所造成,如切纸机、铣床、剪刀车、铡刀、断肢再植利刀、玻璃和某些冲床等,再植手术的成功率较大。对于多刃性损伤,如飞轮、电锯、风扇、钢索、收割机等所造成的严重切割伤,截断面附近组织损伤较严重,虽然再植手术的困难较大,但经过努力也可成功。  (2)辗轧性断离 由火车轮、汽车轮或机器齿轮等钝器伤所致。辗轧后仍有一圈辗伤的皮肤连接被轧断的肢体,表面看来似乎仍相连,实际上皮肤已被严重挤压,而且被压得很薄,失去活力,应视为完全性肢体断离。  (3)挤压性断离 由笨重的机器、石块、铁板或由搅拌机及重物挤压所致断肢再植。断离平面不规则,组织损伤严重,常有大量异物挤入断面与组织间隙中,不易去净,静脉常发生血栓形成,再植难度较高。  (4)撕裂性断离 是肢体被连续急速转动的机器轴心皮带筋或滚筒(如车床、脱粒机)或电动机转轴卷断而引起。撕裂性肢体断离,在血管离断的远近段,往往有严重的血管痉挛和潜在的血管内膜损伤,给血液循环的重建带来一定困难。

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