短暂性脑缺血发作的中国专家共识

关键词：短暂性脑缺血发作（TIA）传统与新TIA比较卒中脑梗死心绞痛心肌梗死编者按：传统观点认为短暂性脑缺血发作（TIA）是“良性、可逆性脑缺血综合征”,复发风险低于脑梗死。但最近研究发现TIA患者7d内发生卒中的风险为8％左右,3Od为10％,而90d内出现卒中的风险则高达10％～20％,而急性卒中90d内卒中复发的风险仅为2％～7％。TIA患者不仅会发生脑梗死,90d内TIA复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25％。目前我国TIA的诊治领域"低估、误诊"现象严重；“救治不及时、不规范”等问题突出,鉴于此,中华内科杂志编辑部特约请国内神经病学专家充分讨论并最终达成TIA概念、发病机制、病因分层评估和治疗决策的专家共识。短暂性脑缺血发作的中国专家共识短暂性脑缺血发作中国专家共识组一、概念1.历史回顾:传统"基于时间"的短暂性脑缺血发作（TIA）概念起源于上世纪50～60年代,1958年Fisher认为TIA可以持续几小时,一般为5～10min;1964年Acheson和Hutchinson支持使用1h的时间界限;Marshel建议使用24h念;1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为“突然出现的局灶性或全脑神经功能障碍,持续时间不超过24h,且排除非血管源性原因”。美国国立卫生研究院（NIH）脑血管病分类于1975年采用了此定义[l],并沿用至今。然而,随着现代影像学的进展,基于"时间和临床"的传统定义受到了诸多质疑。研究表明,大部分TIA患者的症状持续时间不超讨1h.超过1h的患者在24h内可以恢复的几率很小,而且一些临床症状完全恢复的患者的影像学检查