短暂性脑缺血发作
【中文通用名】短暂性脑缺血发作【别 名】短暂性脑缺血发作（Transientcerebralischemicattacks，TIA）,Transientcerebralischemicattacks，TIA.【英文TNN名】Transientcerebralischemicattacks，TIA【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->神经系统疾病短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（Transientcerebralischemicattacks，TIA）系指颈动脉系统或椎基底动脉系统一时性脑血管缺血所引起的局限性脑功能障碍。其症状根据受累的血管而异。一、诊断要点1．发作性起病，症状持续时间短暂、病情在1～5min内达到高峰、每次发作持续时间通常在数秒钟到数小时之内，最长不超过24h。常反复发作，不留任何神经功能障碍。2．症状和体征应符合某动脉供血区脑功能缺失的表现（1）颈内动脉系统缺血表现为对侧单肢或偏侧肢体发作性轻瘫和感觉减退、单眼失明、言语障碍为常见。（2）椎一基底动脉系统缺血表现以眩晕、复视、水平性眼球震颤、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调为常见。3．常有动脉粥样硬化、高脂血症、颈椎病、血液病、心脏病等病史。有的病人有颈部血管杂音、颈动脉搏动减弱及视网膜中心动脉压降低等现象。4．颈动脉超声多普勒可见颈部大血管狭窄或动脉粥样斑。DSA检查可发现脑动脉粥样硬化斑块、溃疡或狭窄。脑CT和MRI检查一般无明显异常。5．须与前庭疾患、如美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、位置性眩晕，昏厥、局限性癫痫、偏头痛相鉴别。二、处方1．改善脑循环处方银杏叶片2#口服3次／d2．抗血小板聚集剂处方肠溶阿司匹林片（TabAspirin）50mg口服1次／d3．钙离子拮抗剂处方尼莫地平片（TabNimodipine）20～40mg口服3次／d三、说明1．银杏叶片含黄酮类化合物，具有清除自由基、抑制细胞膜脂质氧化、抗血小板聚集、降低血液黏度、改善心肌及脑缺血的功能。2．阿司匹林可抑制环氧化酶，使血小板内花生四烯酸转化为血栓素A2（TXA2）的过程受阻。TXA2是强烈的血小板聚集剂和血管收缩剂。毒副作用有胃烧灼感、恶心、呕吐等胃肠反应，宜饭后服用。有胃溃疡出血者不宜使用。3．尼莫地平片能阻止钙离子大量向脑细胞内流，选择性地扩张脑血管，改善脑代谢，增加脑血液供应。有一过性消化道不适、头晕、嗜睡。4．对于每天发作3次或每周发作5次以上者，应进行正规抗凝治疗。可用低分子肝素。治疗过程中要定时监测凝血时间及凝血酶原时间，根据监测结果调节剂量。5．针对引起TIA的病因如动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、颈椎病等进行相应的治疗。对颅外颈动脉粥样硬化致管腔严重狭窄（>75％）并有TIA频繁发作者，可行颈动脉内膜剥离术。
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