风湿热【作者：沾化县人民医院小儿内科副主任医师孙月兰】有关风湿热的专家诊断
患儿有发热、多汗、鼻衄、咽喉痛、游走性关节肿痛、心前区不适或疼痛、心悸和腹痛。既往有同样发作史和家族史，有慢性扁桃体炎、龋齿病、中耳炎等疾病。注意关节红肿痛（尤其大关节），四肢快速的不自主的不协调运动（舞蹈病），皮肤环形红斑，四肢关节、头皮、棘突部位无痛性皮下结节。诊断参考标准具有下列2个主要表现或1个主要表现及2个次要表现的患儿，并有近期链球菌感染的证据，可诊断为风湿热。若只有1个主要表现和2个次要表现而无近期链球菌感染者，则须先排除其他与风湿热类似的疾病，方可诊断为风湿热。
主要表现：①心脏炎；②多发性关节炎；③舞蹈病；④环形红斑；⑤皮下结节。
次要表现：①曾患风湿热或风湿性心脏病；②关节痛；③发热；④有急性期反应（血沉率加快、CRP阳性、白细胞增多）；⑤心电图P-R间期延长。
治疗
1．卧床休息、注意保暖无明显心脏受损者，待血沉正常后即可起床活动；有心脏炎，持续心动过速及明显心电图异常者，须在急性症状消失、血沉恢复正常后，继续卧床休息3～4周。
2．饮食应给易消化富于蛋白质、糖类及维生素的食物。心衰者给低盐或无盐饮食。
护理
1．按儿科一般护理常规和心脏病护理常规。2．病情活动期，严格卧床休息，一般卧床2～6周，血沉与粘蛋白正常后，逐渐增加活动。3．有心脏炎时，根据病情限制液体与钠摄入量。饮食应少量多餐，斜坡卧位。按病情测脉搏、呼吸每2～4h一次，定时测血压。4．解除舞蹈病患者精神负担，提高战胜疾病信心。
出院标准及随访
1．体温、脉率正常、心律基本规则、关节与心脏症状消失、白细胞计数、血沉正常及心电图基本正常，停药观察2周以上无变化者，可以出院。
2．出院后，每3～6月门诊体检并复查血沉、ASO、心电图，注意有无复发或出现瓣膜病表现。应避免感冒和链球菌感染，积极治疗龋齿病、中耳炎和扁桃体炎等感染病灶。风湿热若有复发重新治疗。温馨提示：
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建议您及时到专家所在医院就诊医治。医院万搜网发布时间：2007年05月15日
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