生殖器瘘可发生在输尿管、膀胱、直肠、尿道等处。
(1)输尿管阴道瘘:输尿管受到创伤以后,与阴道间有漏道相通。主要是做子宫颈癌手术引起的,有的会自然愈合,有的要做输尿管移到膀胱的手术。
(2)膀胱阴道瘘:膀胱与阴道之间有异常通道,使尿漏进阴道,即使没有尿意,也不断有尿流出来。根据瘘孔的部位、大小及体位,膀胱中可积存一定量的尿液。发生原因大都是由于分娩时间过长,使胎头与骨盆之间的膀胱与阴道壁受压过久而发生坏死,坏死组织脱落后形成瘘孔。
随着产科学的发展,几乎很少出现膀胱阴道瘘的现象。此外,产钳术等妇产科手术,有时也可能发生膀胱阴道瘘。长期在阴道中放入子宫托,或为治疗癌症而进行放射疗法,也可造成瘘孔。恶性肿瘤所引起的瘘孔很难治愈,其他原因引起的小瘘孔,有的能自然愈合,或手术修补使其愈合,但第一次手术如果失败,以后修补就更为困难了。
(3)直肠阴道瘘:是直肠与阴道后壁之间有异常沟通后造成的。重症者有粪便失禁,轻症者也有漏气。会阴Ⅲ度裂伤时,若缝合不好,会发生直肠阴道瘘。与膀胱阴道相同,在癌细胞感染或进行放射疗法后也能发生。小的瘘可自然愈合,分娩后造成的瘘则要做手术。与癌有关的直肠阴道瘘很难治愈,有的要在腹壁上做一个人工肛门,即给粪便做个另外的出口。
(4)尿道阴道瘘:尿道沿阴道前壁向下、向前,如果受到损伤,与阴道沟通,就形成尿道阴道瘘,虽然不会发生尿失禁,但排尿时会有尿液漏到阴道内。大部分尿道阴道瘘是分娩时造成的。
在生殖道与肠道间存在异常通道即为粪瘘。最常见的是直肠阴道瘘。主要由产伤、手术损伤或癌肿造成。由于粪便及气体通过瘘孔自阴道排出,刺激外阴,局部常有炎症。
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