1．肺挫伤急救程序
（1）保持气道通畅
迅速清除呼吸道分泌物和积血，充分给氧。严重呼吸困难者尽快行气管插管或气管切开并人工呼吸支持。
（2）及时处理合并伤
如出现浮动胸壁、内脏破裂、气胸及血胸等合并伤时，应及时予以处置。
（3）止痛
适量给予止痛剂，或行肋间神经封闭，以减轻胸壁疼痛。
（4）应用呼吸机
当病人出现呼吸窘迫和低氧血症，PaO2＜8kPa、PaCO2＞6．67kPa，肺内分流≥25％时，应使用呼吸机治疗。
（5）抗感染
应及时使用抗生素予以抗感染治疗。
（6）输液
限制水份及晶体液输入，适量输入白蛋白、血浆或全血。如果复苏时已输入大量液体，可给利尿剂。临床常用的利尿剂为速尿，因其能减轻肺静脉收缩，先降低肺毛细血管床的静水压，尔后产生利尿效果。一般用量为40～50mg，有助于肺水肿的消退。
（7）应用肾上腺皮质激素
一般认为冲击量可阻断其病理过程。地塞米松20～40mg、氢化考地松200～400mg，3～5d停用。
（8）使用解痉药物、纠正酸中毒
有支气管痉挛时，可用解痉药物。有代谢性酸中毒时应及时纠正。
（9）手术治疗
肺挫伤病变广泛，一般不主张手术治疗。当伤员咳嗽剧烈，且因一叶肺出血引起明显咯血，经保守治疗未能控制亦有切除明显充血及出血的损伤肺指征时，手术治疗可迅速改善病情，挽救病人生命。
2．肺裂伤的急救程序
肺裂伤为常见闭合型胸部损伤，当胸部严重受挤压后，即会出现肺实质深部裂伤、肺表面破裂；但也有肺裂伤者，肺表面尚保持完整性，而在肺实质内形成肺血肿。由于肺循环压力较低，血胸和气胸多不严重。
（1）非手术治疗
轻型肺裂伤、出血、漏气不多时可行胸腔闭式引流；少量的血和（或）气胸也可不作引流，但必须严密观察，经姑息治疗大多能自行愈合。
（2）手术治疗
出现以下情况时，应急诊开胸探查，施行手术修补或作肺叶切除或全肺切除术：
①由胸腔闭式引流，流出血液每小时超过200ml连续3h，有活动性出血。
②有严重漏气，经胸腔闭式引流后症状改善不明显，Ⅰ度漏气连续4h。
③有危及生命的大咯血。
（3）其他治疗
与肺挫伤相同。
3．肺爆震伤的急救程序
爆炸产生的冲击波直接或间接作用引起的肺挫伤和肺裂伤称为肺爆震伤，这在煤矿创伤中并不少见，如井下雷管、炸药及瓦斯爆炸等，常常引起肺爆震伤。由冲击波通过其他物体（如建筑物倒塌等）所致的间接机械性创伤，习惯
上不叫爆震伤。较严重的爆震伤具有以下特点：
①同时多系统、多脏器损伤；
②内外兼有；
③外轻内重；
④伤情复杂；
⑤发展迅速。
（1）休息
凡疑有肺爆震伤者均应早期休息，尽量避免激烈活动，以减轻心肺负担，防止加重出血。
（2）保持呼吸道通畅
有呼吸困难者应保持半坐位，有支气管痉挛者（吸气较呼气困难），可作颈迷走神经封闭，或给予异丙肾上腺素等支气管扩张剂，有严重气道阻塞者，应作气管切开。
（3）给氧
应给予充分吸氧。
（4）正压通气
肺损伤较重时，单纯吸氧有时不能奏效，通过正压通气，可以增加肺泡内的压力，防止肺萎陷并使已发生萎陷的肺泡复张；同时因增加了肺泡内和间质
内的压力减少了间质和肺泡腔内渗出，肺瘀血和间质性水肿会有所减轻。
（5）防治肺水肿，保护心功能发生肺水肿后，可先使氧气通过50％～95％的酒精湿化，然后再行吸入，以降低气管内分泌物或水肿液表面张力。另外可用脱水疗法，20％甘露醇、速尿合用。肾上腺皮质激素可减轻间质性水肿发生。急性心衰伤员可应用洋地黄类药物治疗。
（6）防治出血和感染
适当选用各种止血剂，全身应用广谱抗菌素。
（7）处理合并伤
有血气胸、纵隔气肿等合并症的应及时采取相应措施。
（8）高压氧治疗
当伤情需要时，可考虑给予高压氧治疗。
（9）手术治疗
病情严重者，可行肺段或肺叶切除术。
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