多发性末梢神经炎

多发性末梢神经炎

　　多发性末梢神经炎由多种原因引起的多发性未梢神经损害的总称，主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。多发性末梢神经炎是由什么原因引起的？　　常见有以下几种病因：　　1.中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。　　2.营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。　　3.感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。　　4.过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。　　5.其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。　　除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。多发性末梢神经炎有哪些表现及如何诊断？　　一、病史及症状：　　多有重金属（砷、汞、铅）接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史，或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。　　二、体检发现：　　1.可有肢体远端为著的对称性感觉异常（疼痛、麻木、过敏、减退）常呈手套、袜套式。　　2.动障碍：肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。　　3.植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍，皮肤可粗糙变薄等。多发性末梢神经炎应该做哪些检查？　　1.血白细胞可轻度升高，营养障碍性贫血，糖尿病性则血、尿糖增高。　　2.电生理检查、MCV（运动神经传导速度）、SCV（感觉神经传导速度）均可减慢或消失,EMG（肌电图）呈失神经改变。多发性末梢神经炎容易与哪些疾病混淆？　　应注意排除下列疾病：　　1.红斑性肢痛症　由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后血管扩张可使症状加重。　　2.雷诺病　本病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起。以双上肢多见表现为双侧手指苍白、发凉、麻木、烧灼感，也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色。晚期可发绀、溃烂。寒冷时因血管收缩可使症状加重。　　3.癔病性肢体麻木　常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。腱反射多活跃，套式感觉障碍范围常超过肘、膝关节，或边界变化不定。多发性末梢神经炎可以并发哪些疾病？　　少数病例病情迅速发展，早期颅神经即受影响肢瘫痪出现呼吸困难和心动过速。多发性末梢神经炎应该如何治疗？　　1.积极治疗原发病（糖尿病、尿毒症等），改善营养纠正维生素缺乏，避免有害金属及药物接触。　　2.对症：选用营养神经药物，如维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等。　　3.改善未梢循环可用：地巴唑、丹参片、川芎嗪注射液，706代血浆或低分子右旋糖酐，500mlV.D1次/d,7～10天。多发性末梢神经炎应该如何预防？　　加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服维生素B族药物）等。