多发性颅内血肿

多发性颅内血肿应该如何治疗？对术前已通过影像学检查.定位诊断明确的多发血肿.可以合理设计手术入路.方法和次序；但对术中始疑有多发血肿的病例.应根据致伤机理.着力点和颅骨骨折等情况慎加分析.进行探查.或采用B型超声波术中适时探测.同一部位不同类型血肿的清除：最常见的是额颞前份对冲性脑挫裂伤.急性硬脑膜下伴脑内血肿.属混合性同一部位的血肿.往往彼此相连.故可在同一手术野内一并清除.偶而需行脑穿刺始能发现；其次是硬脑膜外血肿伴发硬膜下或局部脑内血肿.可疑时必须切开硬脑膜探查硬膜下或行脑穿刺.证实后予以清除.不同部位同一类型血肿的清除：较多见的是双侧硬脑膜下血肿.好发于额.颞前份或额.顶凸面.其次是双侧颞部硬膜外血肿.较少见.手术探查及清除这类双侧的血肿时.病人头宜仰卧垫高.消毒铺巾须兼顾两侧施术的要求.一般急性双侧血肿应先于有脑疝的一侧.或血肿较大的一侧行骨窗开颅清除血肿.另一侧行钻孔引流或扩大钻孔至适当的骨窗清除血肿.对亚急性双侧血肿.可以一次手术双侧骨瓣开颅.亦可按血肿之大小分次剖开清除.对慢性硬脑膜下血肿大多采用双侧钻孔引流术.

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