肾病综合征是一种肾病类型中病人常发生的一种肾病。肾病综合征的典型临床症状表现为“三高一低”，即蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。除此四项主要的症状表现外，肾病综合征病人还可能出现一些其他的相关并发症状。以下对肾病综合征的临床症状表现做一具体解析。
1、大量蛋白尿：蛋白尿超过3.5g每天或24小时超过3.5克/1.73平方米体表面积。蛋白尿的程度受多种因素的影响，如肾小球滤过率，肾小球的血浆流率，跨肾小球静水压梯度，肾素-血管紧张素系统的活性，血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等的影响。
2、低蛋白血症：低白蛋白血症见于大部分肾病综合征患者，即血清白蛋白水平在30g/L以下。其主要原因是尿中丢失白蛋白，但二者并不完全平行，因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果。主要受以下几种因素影响：①肝脏合成白蛋白增加。在低蛋白血症和白蛋白池体积减少时，白蛋白分解率的绝对值是正常的，甚至下降。肝脏代偿性合成白蛋白量增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质及热卡，患者肝脏每日可合成白蛋白达20g以上。体质健壮和摄入高蛋白饮食的患者可不出现低蛋白血症。有人认为，血浆胶体渗透压在调节肝脏合成白蛋白方面可能有重要的作用。②肾小管分解白蛋白能力增加。正常人肝脏合成的白蛋白10％在肾小管内代谢。在肾病综合征时，由于近端小管摄取和分解滤过蛋白明显增加，肾内代谢可增加至16％～30％。③严重水肿，胃肠道吸收能力下降，肾病综合征患者常呈负氮平衡状态。年龄、病程、慢性肝病、营养不良均可影响血浆白蛋白水平。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食会导致尿蛋白增加，而血浆白蛋白没有增加或虽有增加但甚少，而在严重营养不良者，如果同时服用血管紧张素转换酶抑制剂（减轻肾小球高滤过），则高蛋白饮食可使血浆白蛋白浓度增加。如果限制蛋白摄入，则尿蛋白会减少，而且血浆白蛋白水平多无改变或虽有则甚微。因此对肾病综合征病人的饮食蛋白摄入量的控制便有了新概念。
由于低白蛋白血症，药物与白蛋白的结合会有所减少，因而血中游离的药物水平升高，即使常规剂量也可产生毒性反应。低蛋白血症时，花生四烯酸和血浆蛋白结合减少，从而促使血小板聚集和血栓素（TXA<SUB>2</SUB>）增加，后者可加重蛋白尿和肾损害。
3、高脂血症：肝脏非特异性地增加了一些蛋白的合成，其中包括脂蛋白。另一方面，脂蛋白分解和外周利用的调节因子从尿中丢失。肾病综合征患者中大部分血总胆固醇、三酰甘油升高明显，低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平升高。年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可以影响血脂水平。
4、水肿：由于大量蛋白质的丧失而导致的低蛋白血症，使得血浆胶体渗透压下降，血管内水分向组织间隙移动。血浆容量降低激活肾素和醛固酮的释放，引起肾脏钠潴留，加重水肿。肾病综合征时钠、水潴留主要在血管外，即组织间液增加。当临床出现可察觉的凹陷性水肿时，组织间液的容量增长超过5kg。水肿的程度一般与低蛋白血症程度呈正相关。
大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断的必需条件。当出现明显水肿或尿中泡沫明显增多时，要及时看医生，以明确是否为肾病综合征。任何肾小球疾病都可以出现肾病综合片的临床表现，但并不是所有肾小球疾病都一定有这种临床表现。如在肾小管间质性疾病或是肾血管疾病的病人中很少有肾病综合征的表现。上一篇文章：提防儿童得了肾病综合症下一篇文章：肾病综合症为什么会引起水肿呢?【打印】【关闭窗口】相关文章
