胆管结石与胆管炎

疾病别名：所属部位：腹部症状体征：发热腹痛黄疸疾病用药：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1:1）麦白霉素颗粒熊去氧胆酸片

胆管结石分为原发性和继发性两种

有典型的Charcot三联征者

　　胆总管结石的典型临床表现为胆绞痛

1.白细胞升高

　　2.B超检查胆管内有结石

　　3.口服胆囊造影多胆囊不显影

　　4.CT检查有胆管扩张或结石存在

　　5.磁共振胆系成像（MRICP）可显示胆及胆管前病变

.手术治疗原则：

　　（1）尽可能取尽结石;

　　（2）切除肝内的感染病灶;

　　（3）解除胆管狭窄及梗阻;

　　（4）建立通畅引流

　　4.手术方式及选择;

　　（1）经切开胆总管探查取石后切开之胆管上端通畅

　　（2）经探查取石后胆管上端通畅

　　（3）经探查证实切开之胆总管上端仍有难以取尽的结石残留和/或胆管狭窄者

　　1）结石和/或胆管狭窄局限于肝左外叶

　　2）结石和/或胆管狭窄局限于肝门部

　　3）结石和/或胆管狭窄位于肝门部二

　　4）为防复杂的肝内胆管结石残留或复发

　　（4）胆总管切开探查的适应证：

　　1）既往或现在有黄疸病史;

　　2）术前影像学检查或术中扪及胆管内有结石

　　3）术前影像学检查显示胆管扩张或术中发现胆总管直径≥1.5cm者