疾病名称（英文）hemobilia拚音DANDAOCHUXUE别名西医疾病分类代码消化系统疾病中医疾病分类代码西医病名定义胆道出血系指来自肝内外胆管系统的大量出血，是上消化道出血的原因之一，比较少见。典型的胆道出血常表现为一组综合征，即有明显的上消化道出血（呕血或黑粪），同时伴有右上腹绞痛和黄疸。中医释名西医病因在中国，90％以上是由炎症引起，尤以胆道蛔虫继发感染引起的为最多，其次是胆石症继发感染，外伤引起的仅占2．5％―5％。在国外，产生胆道出血的原因主要是外伤（占47．5％）．其次是炎症和胆石等。出血部位与国外也有明显差别，在中国，出血部位来自肝内胆管的超过90％，肝外胆管出血者仅占2．8％。而在国外，半数以上的出血来自肝外胆管。胆道出血也可发生在胆道手术后，主要原因为手术探查造成的胆管损伤，或手术中胆管壁止血不彻底。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理不管引起胆道出血的原因是哪一种，其基本病变是存在一个动脉胆管瘘（或血管胆管瘘）。在外伤和炎症的损害下，肝动脉分支和胆管分支产生了沟通。由于胆汁的溶解作用，肝动脉分支壁上的破口处难以通过血栓形成而自行愈合。中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据临床上有明显的三联征表现，且有间歇性的出血反覆发作，诊断一般不困难。病人有右上腹部外伤史也有助于诊断。最有帮助的诊断方法是选择性肝动脉造影，造影剂在肝内某一处有局限性聚集现象，即是肝动脉分支出血灶的所在。肝闪烁扫描可显示肝内有充盈缺损，表示肝内有空腔存在，内含坏死组织、血块和胆汁，有助于诊断创伤、肿瘤和炎症所致的胆道出血。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）有时也用于检查，主要鉴别上消化道出血的其他原因或发现壶腹部出血，T管造影有助于了解肝内外胆管的情况，有时要手术探查后才能明确诊断。发病病史症状体征多数病人都是以右上腹突然的剧烈绞痛开始起病。在几分钟或数小时后出现严重的呕血和（或）黑粪，以后，剧烈的绞痛即缓解。可伴有黄疸、寒战和高热。右上腹可扪及肿大的肝脏，有时能扪及肿大的胆囊，这些症状往往是间歇性反覆发作。发作的间歇期一般为数日至数周（1―17d）。腹部绞痛、呕血和黄疸是胆道出血的特征或称三联征。有T管引流者，可见到T管内有鲜血流出。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后不论采用何种治疗方法，胆道出血的疗效均不够满意。出血的复发率较高，有时须多次手术治疗。死亡率可高达50％―60％。并发症西医治疗手术是主要的治疗方法。但对一些出血量不太大的病人亦可先采用非手术治疗，特别是一些刚作手术的病人。非手术治疗包括全身应用止血药物，经过T管注入H2O2溶液、去甲肾上腺素溶液止血和抗生素的应用。近年来介入放射学已开展肝动脉栓塞疗法，经选择性肝动脉插管造影显示出胆道出血病灶后，注入栓塞剂止血，有一定疗效，但易复发。
手术治疗主要用于出血量较大者、非手术治疗无效者或反覆出血超过2周以上者。出血来自胆囊者可作胆囊切除术。胆总管T管引流有利于控制感染，并可通过造影发现出血病灶。肝动脉结扎术主要用于肝内胆管有活动性出血者，特别是出血病灶来自双侧肝内胆管者，可试行结扎肝固有动脉。结扎肝总动脉的止血效果不佳。若出血来自一侧肝内胆管，结扎患侧肝动脉的止血效果更佳。肝段或肝叶切除术主要用于出血病灶局限于一侧肝叶者，肝内脓肿、肿瘤、结石或外伤等病灶比较肯定者。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
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