［摘要］目的探讨白内障超声乳化（超乳）术后继发大泡性角膜病变的发生原因及预防措施。方法834例（872眼）白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术后发生大泡性角膜病变5例（5眼）,对角膜内皮损伤及修复情况进行观察、分析。结果观察发现造成大泡性角膜病变的重要因素有：超乳能量、超乳时间、晶状体核硬度、超乳位置、手术技巧、角膜内皮细胞功能状况等。结论大泡性角膜病变重在预防,对患眼情况认真分析,实施“个性化”手术方案；提高技术,精益求精。
［关键词］白内障；超声乳化；人工晶体；内皮细胞；大泡性角膜病变
白内障超声乳化联合人工晶体植入目前已发展成为眼科领域最成熟、疗效最确切的手术。各种手术并发症已极大地减少,角膜内皮损伤性水肿逐渐成为白内障超声乳化术后最主要并发症之一,也是目前每位成熟白内障超声乳化医生平时手术中必须关注的主要问题。角膜内皮细胞损伤达一定程度,可发生内皮功能失代偿,导致大泡性角膜病变。随着我国白内障超声乳化手术的逐渐普及,这种并发症发生率呈明显上升趋势。笔者于2000年10月~2003年6月完成的资料完整的白内障超乳联合人工晶体植入术834例（872眼）中发生大泡性角膜病变5例（5眼）。笔者对患者角膜内皮损伤及修复情况进行了观察、分析,希望对预防这种手术并发症的发生提供帮助。
1资料与方法
1.1一般资料笔者于2000年10月~2003年6月完成资料完整的白内障超乳联合人工晶体植入术834例（872眼）,男401例（420眼）,女433例（452眼）；年龄8~95岁,共发生大泡性角膜病变5例（5眼）。5例患者中男2例（2眼）,女3例（3眼）；年龄最大83岁,最小63岁,平均75.2岁,均为老年性白内障,术前视力为眼前手动~0.25,核硬度为Ⅲ~Ⅴ级,不合并糖尿病、青光眼、葡萄膜炎,术前均未进行角膜内皮细胞计数。
1.2方法采用球周阻滞麻醉或表面麻醉。11点位角巩膜缘隧道切口,注入黏弹剂,2点位作透明角膜辅助切口,连续环形撕囊,水分离,乳化晶状体核,注吸净皮质,扩大角巩膜切口,植入PMMA人工晶体于囊袋或睫状沟,注吸净黏弹剂,重整前房。所用黏弹剂为医用透明质酸钠（上海建华精细生物制品有限公司或其胜生物制剂有限公司生产）。超声乳化仪为美国ALCON公司UniversalⅡ型或美国MTP公司2000型。
经观察发现,超乳术后角膜内皮局灶性水肿较为普遍,普通的角膜内皮损伤性水肿一般术后1周内渐消退,但少数严重者角膜水肿可持续3~4个月才逐渐消退,角膜逐渐恢复透明。超过3~4个月这个期限角膜水肿基本上无法恢复,将继发大泡性角膜病变。
本文资料872眼白内障超乳术后发生大泡性角膜病变5眼,发生率为0.57%。5例发生大泡性角膜病变患者中白内障Ⅲ级核2例,Ⅳ级核2例,Ⅴ级核1例。有3例超乳时间大于3
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