喘息样支气管炎

喘息样支气管..概述喘息样支气管..病因喘息样支气管..症状喘息样支气管..危害喘息样支气管..检查喘息样支气管..治疗喘息样支气管..人群喘息样支气管..预防喘息样支气管炎（asthmatoidbronchitis）是一临床综合症，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累。其中部分病儿可发展为支气管哮喘。　　喘息样支气管炎是由什么原因引起的？
　　1、感染因素多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
　　2、解剖特点婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育完善，故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物粘稠不易咳出，从而产生喘鸣音。
　　3、过敏体质因素婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个别中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体，其鼻咽分泌物中组织胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。其亲属往往有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病史，约30%左右的患儿曾患湿疹，测血清SIgE含量常见增高。　　喘息样支气管炎有哪些表现及如何诊断？
　　显示特点如下：
　　①发病年龄较小，多见于1～3岁小儿。
　　②常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿罗音，喘息无明显发作性。
　　③经治疗后，在第5～7天上述症状减轻。
　　④部分病例复发大多与感染有关。
　　⑤近期预后大多良好，到3～4岁时复发次数减少渐趋康复。但是有部分病例远期后发展转为支气管哮喘。
　　北京儿童医院于1987～1989年对594例喘息性支气管炎进行了4～21年回顾性追踪，结果41%转为哮喘，其中618%已经痊愈，尚有38.2%仍有哮喘发作。有过敏史、嗜酸细胞较高以及血清IgE升高者，往往发展为支气管哮喘症。根据天津医学院儿科等单位（1989）对146例喘息样支气管为与支气管哮喘是同一疾病，因为两者的遗传史、过敏史、血清IgE及肺功能均甚相似。西安医科大学儿科（1988年）也认为对3岁以下不明原因的反复喘息儿应考虑为婴幼儿哮喘，它与儿童哮喘可能是一种病在两个年龄阶段的不同表现。
　　1988年全国小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准（计分法）：
　　凡年龄＜岁喘息反复发作者计分原则：
　　①婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后，反复喘息发作≥3次者2分，②肺部出现哮鸣者2分，③喘息症状突然发作1分，④患儿有其它过敏史1分，⑤一、二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。
　　以上总分＞5分者诊断婴幼儿哮喘，喘息发作只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息性支气管炎，并继续追踪观察。　　喘息样支气管炎应该做哪些检查？
　　X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。病变常经3～4周后自行消散。部分患者出现少量胸腔积液。血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。起病2周后，约2/a的患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高时，更有诊断价值。约半数患者链球菌MG凝集试验阳性。凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法，但其敏感性与特异性均不理想。血清支原体IgM抗体的测定（酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用）可进一步确诊。直接检测标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交技术及PCR技术等具有高效，特异而敏感等优点，易于推广，对诊断肺炎支原体感染有重要价值。　　喘息样支气管炎应该如何治疗？
　　1、一般治疗关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等，详见“上呼吸道感染”。婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时，轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。
　　2、中医疗法本病中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。可结合临床辨证施治。
　　（1）风寒咳嗽：以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白，脉浮。治以辛温解表，散寒止咳。常用杏苏散加减。
　　处方举例：杏仁6g，苏叶3g，前胡9g，半复6g，牛蒡子6g，生姜3片。
　　（2）风热咳嗽：咳嗽不爽，痰以黄粘稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。治以辛凉解表，宣肺止咳。常用桑菊饮加减。
　　（3）实热喘：除上述症状外，患儿发热较高，同时伴有顺喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。
　　外方举例：麻黄3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，苏子6g，莱菔子9g，可随证选加其它药物1～2味：①表邪重时加菊花9g，鲜芦根15g。②热重时加黄芩6g，银花9g，连翘9g。③咳嗽重时加前胡9g或百部9g。④喘重时选加郁金6g，银杏9g或生赭石15g。⑤痰多时加葶苈子9g，蒌仁9g。
　　3、其它治疗有时需用适量的吐根糖浆，婴幼儿每次2～15滴，年长儿每次1～2ml，每日4～6次，可使痰液易于咳出。10%氯化铵溶液也有同样作用，其剂量为每次0.1～0.2ml/kg。并发细菌感染时，可选用适当抗菌药物。此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。医患问答|更多..如何祛痱2009.02.18您好！夏季是关键，家长应1、加强皮肤护理，勤洗澡，保持皮肤清洁。温热水最合适，水温太低，皮肤毛细血管骤然收缩，汗腺孔随即闭塞，汗液排泄不出，痱子加重，过热则刺激皮肤，使痱子增多。2、勤剪指甲，保持手部干净，避免抓挠皮肤引起继发细菌感染。3、不要给孩子多搽粉类爽身护肤用品，以免与汗液混合堵塞汗腺，导致出汗不畅，引起汗腺周围炎症。4、夏季要适当控制孩子户外活动时间和活动量。5、居室注意通风，保持凉爽，有条件的家庭应安装空调。多为孩子洗澡，每日１２次。6、孩子衣着应宽松、肥大，并经常更换。衣料应选择吸水、透气性能好的薄棉布。不要让孩子长时间光着身子，以免皮肤受到不良刺激。7、给孩子多饮水，避免食用刺激性食物，另外，如果孩子有脓肿形成就需要到医院检查后治疗了。孩子感冒可否引发急性肾炎？2009.02.18您好！感冒虽说是小病，但做家长的就应该要引起重视了，由于儿童各系统发育不完全，感常引发许多凶险疾病，如心肌炎、急性肾炎等。急性肾炎是一种因免疫功能紊乱所引发的双肾非化脓性病变，是小儿时期最常见的肾脏疾病之一。引发急性肾炎的病原体很多，有细菌、病毒、支原体、原虫等，其中以细菌感染最多见。后者以β溶血性链球菌感染为主，是狭义的急性肾炎。最常见的链球感染有上呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脓疱疮等。宝宝不睡觉，哭闹不停怎么办？2009.02.18您好！你应该在喂奶的时候一次性给他喂饱，他好像是吃饱啦，其实他吃奶半天是不会吃饱的，因为婴儿吃饱一次吸奶需要很大的力气，而且时间很长，我们喂的时候有时需要30多分钟，至于赖怀那还是你养成的习惯，孩子刚开始的时候哭闹你就抱的话肯定会养成那个习惯，你可以拍拍他，他也会感觉到有人关心她，安慰她，所以一开始就应该不抱她，不过现在的家长很心疼自己的孩子所以一般都会抱起来，不过随着孩子慢慢的长大一定会改掉的放心！宝宝的眼边红2009.02.18您好！建议不要随便对宝宝用药，引起宝宝眼睛边红的原因有很多，需要到专业医院检查，明确病因再对症治疗。医患在线交流姓名:联系电话:E-mail:主题:内容:验证码:资讯特色疹疗典型病例|更多..